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- [정신건강이야기-5] 혁신과 변화, 마음은 새롭게 혁신은 힘차게/윤미경(경기도정신보건센터)
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혁신과 변화, 마음은 새롭게 혁신은 힘차게
윤미경
(경기도정신보건센터 부센터장)
위의 슬로건은 경기도정신보건사업의 비전카피 문구를 2기 센터장님의 취임을 시작으로 바꾼 팀구호입니다. 혁신이란 낡은 것을 바꾸거나 고쳐서 아주 새롭게 한다는 사전적 의미를 내포하고 있습니다. 어떤 팀이나 조직이 새롭게 혁신을 하고자 한다면 조직의 협력과 개인의 변화 동기가 있어야만 집단지성이 발휘되어져 조직의 변화가 가능할 것입니다.
정신건강의 중요성이 소수 사람들의 문제가 아니라 전국민 모두의 문제이기에 우리가 하고 있는 일에 관한 방식에 있어서도 변화를 가져야할 시대를 맞이했습니다. 자고 일어나면 빠르게 변화하는 시대에서의 변화의 요구들, 정신보건에 있어서도 국민이 원하는, 정신장애인이 원하는, 가족이 원하는, 정책가들이 원하는 정신건강의 요구는 점점 다양해지고 있는 것을 우리는 느끼고 있을 것입니다. 정신보건 분야에서도 이러한 변화의 흐름에 발맞춰나가야 할 때가 아닌가 싶습니다. 최초의 소셜네트워크서비스(SNS) 대통령이라고도 알고 있는 오바마 대통령의 일하는 형식과 의사소통 등에 있어서의 새로운 방식으로의 시도에 성공한 일화는 유명합니다.
2007년도 오바마 대통령 당선 시 '과거 어느 때에도 없었던, 전혀 다른 새로운 방법'으로 선거캠프전략을 수립하여 성공을 이루었습니다. 비록 11명밖에 안되는 인터넷팀의 핵심인력만으로 구성되었지만 오바마선거 캠프는 이른바 '소셜 네트워크'전략으로 존 메케인과의 엄청난 차이의 선거자금열세를 극복할 수 있었습니다. 당시, 오바마는 스마트폰과 태블릿PC를 들고 SNS와 인터넷 커뮤니티, 손수 제작물(UCC), e메일 등을 통해 후보와 소통하고 공약을 검증하는 스마트한 유권자의 의견에 귀를 기울여야 한다고 확신했습니다.
올해에도 45대 대통령 선거를 앞두고 오바마 대통령은 SNS 대통령에서‘빅 데이터’ 대통령으로 거듭날 채비를 마치고 유권자가 SNS를 비롯한 뉴미디어를 통해 드러내는‘살아 있는 민심’을 보다 정교하고 입체적으로 분석하겠다고 합니다. 지난해 7월부터 통계학자, 예측 모델학자, 데이터 발굴 전문가, 수학자, 소프트웨어 개발자 등으로‘빅 데이터 팀’을 꾸려 최신 테크놀로지와 과학 기법을 동원해 인터넷 공간에서 쏟아지는‘빅 데이터’를 철저히 분석해가고 있습니다.
현재 한국에서도 빅 데이터 선거 시대를 맞아 여러 일간지들은 SNS 세상의 민심을 생생히 전달하기 위해 노력하겠다는 결의를 보이며, 온라인 민심을 반영하려는 움직임이 본격화되고 있습니다.
작은 변화가 큰 변화를 이끄는 예는 다음의 일화를 보더라도 알 수 있습니다. 우리나라 TV 토론회를 살펴보면, 보통 우리나라에서 100분 토론이나 시사 토론을 보면 항상 서로 경쟁하는 여당과 야당을 마주보는 형식으로 앉혀 놓고서 토론을 진행하는데, 여러 전문가 집단에서 다양한 의견을 수집ㆍ평가한 뒤 스스로 정책 결정을 한다고 강조하며 서로 마주보게 앉혀놓으면 서로 대적하려는 심리가 생기게 마련이고 우리가 항상 우리의 정치인들을 보면서 ‘일하라고 뽑아놓으니까, 서로 싸우고만 있네.’ 라는 말을 많이 하는 생각이 들기도 합니다.
한편, 오바마는 TV 토론에서 전문가 집단도 민주당과 공화당에 공정한 질문을 함께 던질 수도 있고, 때로는 한쪽이 옳다 때로는 다른 한쪽이 옳다고 말해 줄 수도 있는 자리배치를 하였습니다. 이는 전문가 집단의 정치적 성향이 어느 정도는 작용할 수 있지만, 이들이 자신들의 전문지식을 활용해서 국민 대신에 질문을 던지는 모습으로 보일 수도 있습니다. 우리나라의 경우처럼 양쪽으로 경쟁하는 사람을 앉혀 놓고, 사회자나 경제학자가 질문을 하는 형식과는 느낌이 많이 다른 것 같습니다.
이처럼, 혁신은 거대한 무언가를 바꾸는 것이 아니라 창의적인 아이디어로 작은 것부터의 변화와 이을 통한 개개인의 동기가 주어진다면 누구나 어느 조직이나 보다 성공적인 성과를 만들어낼 수 있는 것일지도 모른다는 생각이 듭니다.
정신보건전문가로 일한지 어느덧 13년차입니다. 하는 일에 대한 중요성과 가치을 높이는데 필요한 것이 새로운 것을 받아들이고 변화하는 것이지만 나이가 들면서 고정적 사고가 깊어지고 고집이나 아집은 늘어가게 된다고 가정했을 때 기존의 틀을 깨기란 쉽지 않습니다. 새로운 변화의 자신감을 얻기 위해 얼마 전에 접했던 '트와일라 타프'의 이란 책에서 왜 우리가 협력해야만 성과를 얻을 수 있는지와 조화의 힘이 어디에서부터 나오게 되는지를 언급하고 있습니다. 저자는 협력은 태어나는 것이 아니라 만들어지는 것이고 개인과 조직에서의 끊임없는 연습과 관심, 훈련, 열정과 헌신 그리고 무엇보다 습관을 통해 서서히 건설될 것이라고 말하고 있습니다. 조직에서의 협력을 고민하시는 분들이 있다면 추천해드리고 싶은 책입니다.
조직의 협력이 잘 되려면 개인의 변화 동기가 반드시 필요하다고 생각됩니다. 조직 안에서는 오케스트라단처럼 각자의 역할이 다르게 주어질 것입니다. 하지만 모두 맡겨진 역할을 조화롭게 잘해내지는 못하고 있을 수도 있습니다. 혹시 지금 내 옆에 있는 동료가 주어진 역할을 잘해내지 못하고 있다면, 이 업무가 아닌 어떤 잠재력이 있는지 무엇을 잘할 수 있는 사람일까?에 관한 질문을 시작으로 개개인이 변화에 대한 동기를 부여해줄 수 있는 것들에 관한 답을 먼저 찾는다면 오케스트라단의 멋진 하모니가 울릴 수 있지 않을까 합니다.
 2012-09-26
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- [정신건강이야기-4] “서로 위로하라” 분노와 분열의 사회에서 공감과 위로의 사회로/김성수(용인정신병원)
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“서로 위로하라” 분노와 분열의 사회에서 공감과 위로의 사회로
김성수
(정신건강의학과 전문의, 용인정신병원)
위의 슬로건은 경기도 정신보건사업의 슬로건 중 하나입니다. 사뭇 의미심장하지요? 최근까지 보건의 패러다임 하에서 건강 증진, 예방 등에 상대적 무게 중심을 실어 온 정신보건사업이 보다 포괄적이고 인문학적 담론을 지향하는 쪽으로 진보하는 것이 아닌지 느껴져 개인적으로 반갑기도 합니다. 오늘날 가장 대표적인 정신분석 학파들 중의 하나인 영국 대상관계 이론에서는, 인간 무의식의 가장 심층에 자리 잡고 있는 주제를 다름 아닌 ‘관계’라고 전제하고 있습니다. 갓 태어난 아기는 허기지거나 춥거나 한 등의 어려운 상황에 놓이게 되면 그에 대한 강렬한 정서적 반응으로 자지러지는 울음을 터뜨리게 되지요. 그 울음소리를 듣게 된 엄마의 마음속에도 즉각적이고 자동적인 반응이 생겨나게 됩니다. 구체적이지는 않지만 무언지 대단히 불편하고 고통스러운 감정을 갑자기 느끼게 된 엄마는 다급히 아이를 안고 달래며 젖을 물리거나 기저귀를 갈아주게 되고. 그 덕분에 불편한 상황을 벗어나게 된 아기는 울음을 그치고 다시 엄마의 품속에서 평화로운 감정 상태로 돌아갈 수 있게 됩니다. 아기와 엄마 사이의 관계가 인간의 내면에 자리 잡은 ‘관계’라는 주제의 원형이라는 말이지요. 그리고 모든 인간은 평생 동안 사회 속에서 다른 누군가와 관계를 맺으며 살아가게 됩니다.
개인이 무언가 ‘나쁘고 고통스러운’ 정서 경험을 외부의 누군가(대상)에게 투사하고, 그것이 대상에 의해 충분히 담아내어 지고 소화되는 과정을 거친 다음, 보다 덜 고통스럽고 해독된 형태의 반응으로 다시 원래의 개인에게 되돌려지는, 대상과의 관계의 반복적 순환 과정이 인간 심성의 발달과 성숙 과정에서의 필수 요소라는 가설입니다. 이 과정이 잘 이루어진다면 그 결과로서 개인은 자신의 내면에 공존하는 미움과 사랑, 분노와 연민 등의 모순되고 강렬한 감정들을 잘 감당해 낼 수 있게 되고, 세상에는 좋은 측면과 나쁜 측면이 함께 존재 한다는 현실을 받아들일 여유를 얻게 됩니다. 하지만 이 과정이 잘 이루어지지 못한다면 불행하게도 그는 오로지 내 편 아니면 적만이 존재하는, 혹독하고 두려운 세상 안에서 다른 이들과 서로 위로를 주고받을 방법을 모른 채 자신의 생존만을 위해서 고군분투할 수밖에 없게 되지요.
이러한 관점은 아기와 양육자 사이를 넘어서서 개인과 그가 속한 집단 간의 관계, 작은 규모의 집단들과 그들의 집합체로서 이루어진 사회 내에서의 역동을 이해할 때에도 널리 유용하게 적용되고 있습니다. 개인에게는 그가 속한 집단 내지 사회가 한편으로는 그가 겪고 표현하는 고통을 받아내어 주는 대상으로 기능한다고도 볼 수 있습니다. 만일 한 집단 또는 사회, 문화가 그에 속한 개인 또는 소집단의 고통과 불만을 최대한 담론화 하고 이성적으로 다루어 줄 수 있을 정도의 융통성과 관용을 가질 수 있다면, 그 구성원들은 인간 사회에 당연히 존재할 수 있는 입장의 차이와 다소 모자란 듯한 성취와 타협이라는 현실을 받아들일 수 있습니다. 그리고 상호간의 배척 보다는 공존을 모색할 수 있게 되지요. 그러나 집단 또는 사회에서 그 구성원들이 호소하는 갈등을 완고하고 편협하며 때로 가혹한 방식으로 다루는 문화가 지배적이라면, 구성원들 간의 역동 역시 극단적 양상을 띠게 됩니다. 진보와 보수라는 정치적인 견해 차이가 절대로 공존 불가능하며 서로를 제거해야만 하는 적대 관계로 악화되고, 약하고 소외된 이들의 처지는 그들 개인의 책임으로 폄하되면서 각자의 생존만을 위한 무한 경쟁과 계층 간의 반목이 깊어지게 됩니다.
자살률의 감소, 정신건강의 증진, 행복감의 향상 등을 논하는데 있어 보건의료적 접근 이외에 보다 근본적인 사회적 담론이 필요한 이유입니다.
2012-09-26
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- [정신건강이야기-3] 넝쿨째 굴러온 당신, 귀남이가 입덧을 하다/서용진(용인정신병원)
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넝쿨째 굴러온 당신, 귀남이가 입덧을 하다.
서용진
(정신건강의학과 전문의, 용인정신병원)
극중 방귀남은 장래유망한 의사이며 아내의 말이라면 죽는 시늉도 마다하지 않는 애처가이다. 이런 귀남이가 아내를 대신해 입덧까지 하게 된다. 여자들의 부러움이자 남자들의 공동의 적이 된 방귀남이의 입덧 대소동에 대해 다시 한번 조명해보자.
“뭐? 쿠베이드 증후군?”“어, 남자들도 입덧을 하는 거를 쿠베이드 증후군이라고 그런데.”“뭐야, 그럼 나도 안 하는 입덧을 자기가 하는 거야?”“예비 아빠들도 호르몬과 두뇌회로가 변화해서 그럴 수 있다는 거지. 그래서 구토, 헛구역질, 복통, 소화불량에 심하면 배가 부를 수도 있다고 그러더라구.”“말도 안돼. 뭐야, 난 괜찮은데 자기 때문에 혹시 들키는 거 아니야?”
현재 방송중인 주말연속극 “넝쿨째 굴러온 당신”의 한 장면이다. 잘 나가는 방송국 PD 차윤희와 어릴 적 길을 잃어 미국으로 입양되었다가 의사가 되어 금의환향한 방귀남을 주인공으로 한 이 드라마는 젊은 세대의 사랑과 시댁식구들과의 갈등, 그리고 방귀남의 실종과 관련된 미스터리를 조금은 가볍고 생뚱맞게 그리면서 어느덧 시청률 30%를 넘어서고 있다. 극중 방귀남은 장래유망한 의사이며 아내의 말이라면 죽는 시늉도 마다하지 않는 애처가이다. 어버이날 선물로 고리타분한 상품권 대신 자신의 일생과 가족에 대한 마음을 담은 슬라이드 쇼로 가족들의 마음을 울리는 감수성이 있는가 하면 담배연기를 싫어하는 아내를 위해 아내의 직장동료에게 다가가 건강상담을 해주며 아내를 담배연기로부터 구원해 주는 지혜로운 남자이다. 한국문화를 모르고 자랐음에도 불구하고 어른들에게는 항상 공손하고 깍듯한 모습을 보이지만 아내를 위해서는 부모와 시누이들 앞에서도 당차게 할말은 할 수 있는 용기도 갖고 있다. 그의 외모나 입양아라는 배경에 대해서는 호, 불호가 있을 테지만 이쯤 되면 ‘국민남편’, ‘넝쿨째 굴러온 당신’이라 불러도 손색이 없을 듯싶다.
01 남자가 입덧을?방귀남의 아내 차윤희는 시댁식구들의 강력한 압박에도 불구하고 자신의 직업적 성취를 위해 임신을 늦추고 싶어하는 커리어 우먼이다. 물론 국민남편 방귀남은 아내의 마음을 존중하고 이에 동의한다. 하지만 사람 일이 어찌 뜻대로만 되랴? 귀남과 윤희에게 계획에 없던 아이가 생긴 것이다. 윤희는 만약 시어른들이 이 사실을 알게 된다면 당장 직장을 그만두라 종용할 것을 걱정해 당분간 이 사실을 알리지 않기로 하였다. 그런데 갑자기 귀남의 몸에 이상한 변화가 생기기 시작했다. 평소에 찾지도 않던 신 과일을 맛있다며 어석어석 씹어먹고, 매일 타던 자신의 승용차에서 멀미를 하는가 하면, 시도 때도 없이 헛구역질을 하는 것이 아닌가? 입덧을 하는 여자의 모습과 똑 같은 ‘남자입덧’이다.
누구나 알고 있듯이 입덧은 여성, 그것도 임신을 한 여성의 전유물이다. 드라마나 영화에서 여주인공의 임신사실을 알려주는 단초가 되는 이 생리적 현상은 현대의학의 눈부신 발전에도 불구하고 아직 정확한 원인을 모른다. 다만 태반(胎盤)에서 분비되는 호르몬인 ‘융모성 성선자극 호르몬(hCG)’이 가장 유력한 원인이리라 생각되고 있을 뿐이다. 진화론적 생물학 이론에 의하면 입덧은 새 생명을 잉태하는 대가나 수태(受胎)를 알려주는 생리적인 현상만이 아니라 태아를 보호하는 기능을 갖고 있다고 한다. 일반적으로 입덧은 임신 2-4주에 시작되어 임신 3개월 정도까지 지속이 되는데 이 시기는 태아의 모든 기관들이 발달되는 단계로 적절한 영양공급과 안정적인 생리적 환경이 매우 중요하다. 엄마는 입덧으로 인해 고통스럽지만 이 때문에 자연스럽게 휴식을 취하게 되고 아무 음식이나 무분별하게 먹지 않음으로써 바이러스나 유해물질로 인한 손상의 가능성을 최소화시키는 것이다.
임신부 입덧의 원인도 명확히 밝혀져 있지 않은데 남자 입덧의 원인이 알려져 있을 리 만무하다. 만약 입덧이 태반에서 분비되는 호르몬 때문이라는 가설을 따른다면 태반 자체가 만들어질 수 없는 남자의 입덧은 더더욱 설명이 불가능하다. 실제로 남자의 입덧에 대한 관련 서적이나 인터넷 등을 찾아보아도 ‘페로몬의 영향이다, 스트레스 때문이다, 혹은 지나친 관심과 애정 때문이다.’ 라는 등의 불확실하고 추상적인 가설만을 발견하게 될 뿐이다.
02 동일시 : 프로이트와 방귀남정신분석에 심취해 있던 프로이트(S. Freud)는 어느 날 한 남자 신경증 환자를 상담하던 중에 그가 어렸을 때 아버지를 죽이고 싶은 욕망을 느꼈음을 알게 되었고, 이 해결되지 않은 심리적 갈등이 현재의 신경증적 증상의 원인이라 생각하게 되었다. 나아가 그는 이런 욕망이 비단 신경증 환자 뿐 아니라 모든 남자들이 심리발달 과정에서 경험한다는 사실도 알게 되었다. 처음에 아이는 어머니를 혼자 차지하기 위해 아버지와 경쟁을 하며 아버지를 죽이고 싶은 무의식적 욕망을 느낀다. 하지만 자신보다 아버지가 자신보다 훨씬 힘이 세며 자신을 거세할 수도 있다는 공포감을 느끼게 된다. 프로이트는 이 같은 욕망과 공포감이 해결되지 않은 채 성인기에 이르게 되면 성격적 결함이나 불안, 우울, 분노감 등의 신경증적 증상을 경험하게 된다고 주장하였고 이를 그리스 신화에서 아버지를 죽이고 어머니와 짝이 됨으로써 인간의 이러한 심층 심리를 대리 체험한 외디푸스 왕의 이름을 따서 ‘외디푸스 콤플렉스(Oedipus Complex)’라 이름 지었다. 대부분의 아이들은 이 시기에 아버지와의 경쟁을 포기하는 대신 아버지와 닮은 사람이 됨으로써 어머니를 차지하고자 한다. 이 때 아이는 아버지의 행동, 말, 흥미, 버릇, 기타 다른 속성까지도 닮아가게 되는데 이를 동일시(identification)라부른다. 물론 아버지에 대한 살해 욕망이나 아버지를 닮아가는 동일시 과정은 모두 의지적인 선택이 아닌, 무의식적으로 일어나는 과정이기 때문에 우리의 기억 속에는 존재하지 않는다. 하지만 정신분석가들은 꿈, 최면, 자유연상 등의 기법을 통해 무의식의 세계에 접근할 수 있다고 믿었고, ‘동일시’가 단지 외디푸스 기 뿐 아니라 생의전반에, 다양한 상황에서 일어나는 현상임을 알게 되었다.
동일시는 다른 사람의 외적인 측면, 혹은 단편적인 특징을 닮아가려고 의식적으로 노력하는 ‘모방(imitation)’과는 달리 누군가의 전반적 특성을 자신의 인격이나 삶에 내재화시키는 무의식적 과정이다. 부모를 닮아가는 자녀, 서로를 닮아가는 부부, 존경하는 스승을 닮아가는 제자, 성인을 닮아가는 신앙인들이 모두 동일시에 의한 것이다. 소설 ‘큰 바위 얼굴’에서 주인공이 자신도 모른 채 큰 바위 얼굴을 닮아가는 것도 마찬가지이다. 동일시는 비단 존경하고 사랑하는 사람과의 관계만이 아니라 자신이 증오하거나 자신을 학대했던 대상에게도 나타난다. 알코올 중독자 아버지 밑에서 자란 아이들이 아버지를 증오하면서도 성인이 되었을 때 알코올 중독자가 되거나, 가정폭력에 시달리던 아이들이 결혼을 해서는 가족을 때리는 경우 등인데 이를 ‘부정적 동일시’라고 부른다. 종종 동일시는 심각한 정신질환의 발전에도 관계된다. 어떤 망상장애 환자는 자신을 예수와 동일시하여 자신이 세상을 구원할 사람이라 믿으며, 이웃들이 모두 자신을 감시한다는 피해망상을 가진 엄마와 오랜 시간 함께 살아온 딸이 엄마와의 동일시를 통해 피해망상을 고스란히 이어받는 ‘공유정신병’을 보이기도 한다.
자, 이제 귀남의 이야기로 돌아와보자. 알다시피 귀남은 애처가 중의 애처가이다. 항상 아내의 마음을 헤아리려 애쓰고 조금이라도 마음이 불편해 보이면 자신의 일처럼 걱정을 하곤 한다. 어버이날 아침, 친가가 아니라 처가에 들러 아침식사를 해야 하는 이유를 아내가 말하기도 전에 먼저 나서 식구들에게 설명을 하고, 촬영장에서 아내에게 심부름을 시키는 배우를 찾아가 “운동부족 때문에 건강이 안 좋은 것 같다”면서 “남에게 시키지 말고 스스로 움직이는 것이 건강에 이롭다”고 이야기 해주는 것도 귀남의 몫이다. 사실 귀남은 아내 앞에서 자신의 의견을 앞세운 적이 거의 없다. 임신에 대해서도 ‘언제 아이를 가지면 좋겠다’거나 ‘아들을 갖고 싶다’거나, ‘두 명은 낳아야 하지 않겠냐’는 등의 생각을 표현하는 법이 없다. 그저 아내의 말을 듣고 순순히 따라줄 뿐이다. 임신 사실을 알게 된 윤희가 병원을 찾아와 “난 이제 어떻게 하냐”고 울던 그 순간에도 귀남은 속이 상해 울고 있는 윤희의 마음을 달래느라 아이를 갖게 된 기쁨은 누릴 수도 없었다. 사실 윤희는 임신사실을 알게 된 후에도 생명의 잉태라는 경이로운 현상에 대해 기쁨이나 감사를 누릴 수가 없었다. 그저 자신의 일에 대해, 그리고 혹시 시댁 식구들이 임신사실을 알게 되어 일을 그만두라 하지는 않을지에 대한 걱정만 가득했다. 이런 아내를 누구보다 사랑하는 귀남, 아내의 마음을 누구보다 잘 알고, 고스란히 느끼는 귀남. 그는 동일시를 통해 아내와 함께 임신을 하고, 아내와 함께 불안해 한다. 그리고 아내와 함께 입덧을 한다.
03 몸과 마음의 통로, 둘이 아닌 하나동일시라는 심리적 과정은 일견 이해가 가지만 그렇다고 몸까지 변하는, 더욱이 남자가 여자의 특징을 경험하게 되는 이런 현상을 보고 있노라면 몸과 마음은 도대체 어떻게 연결이 된 것인지 신기하기만 하다. 우리가 흔히 ‘신경성’이라 부르는 질환들, 즉 신경성 위장염, 신경성 두통, 신경성 호흡곤란 등이 모두 마찬가지이다. 이런 질환을 겪고 있는 이들에게는 ‘검사상에는 이상소견이 없다’는 의사의 말이 마치 ‘당신은 꾀병쟁이요’라는 선고처럼 받아들여지기 일쑤다. 하지만 이들은 정말로 통증을 느끼며 정말로 숨이 가쁘다.
과거에는 ‘신경성’이라는 말이 객관적인 신체적 이상은 확인이 되지 않는데 환자는 계속 증상을 호소하는 경우를 뜻했다. 하지만 지금은 이런 증상이 정말 신경계통과 관계가 있다고 믿어지고 있다. 뇌와 척수, 그리고 말초신경계로 연결된 우리 몸속의 광범위한 신경망은 우리의 마음과 몸을 연결 짓는 가교(假橋)이다. 수천 조 이상의 신경세포들이 어떻게 서로 작용을 하는지를 밝혀내는 것이야말로 현대의학의 가장 어려운 숙제이며 이 숙제가 풀리는 날, 우리의 몸과 마음에 대한 비밀의 문 안으로 들어갈 수 있으리라.
그건 그렇고, 부부는 일심동체(一心同體)라 했던가? 그렇다면 귀남의 입덧은 당연한 것 아닌가? 입덧하지 않는 남편들이여, 각성하자.
2012-09-26
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- [정신건강이야기-2] 대한민국 ‘멘붕’현상에 대한 보고서/이영문(중앙정신보건사업지원단)
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대한민국 ‘멘붕’현상에 대한 보고서
이영문
(이음병원 교육자문, 중앙정신보건사업지원단장)
요즘 우리 주변에서 많이 듣는 소리 중 하나가 아마도 ‘멘붕’이라는 말일게다. ‘정신’을 뜻하는 ‘멘텔리티’의 첫 글자와 ‘붕괴’를 의미하는 한자어 ‘붕’이 합쳐져서 ‘정신이 붕괴되거나 붕괴 직전의 상태’임을 표시하는, 달리 말하자면, 지극히 혼란스러운 정신상태를 일컫는 상징으로 쓰이고 있다. 한국에서만 일시적으로 통용되고 있는 지극히 국지적 합성어이기 때문에, 외국 친구들에게 이 말을 소개해주는 것이 영 껄끄럽다. 한국어를 잘하는 외국인 친구들은 이럴 때, ‘패닉’이라는 단어가 있다고 충고해준다. 그러나 이미 우리는 안다. 연예인들이 하도 많이 ‘패닉’이라는 단어를 쓰면서 정신질환에 대한 자기 고백을 하는 통에(일부 연예인들은 ‘우울증’을 섞어서 쓴다), 그 정도의 언어로는 자신의 상태가 지극히 정상수준이라는 암시밖에 되지 않기 때문에, 더 독한 개념을 만들고 싶은 자기표현의 다른 수단으로 새로운 상징어를 만든 다는 것을 잘 알고 있다. 그러나 ‘멘붕’ 등의 단어를 쓰는 사람들이 모르는 것이 하나 있다. 새로운 개념의 단어를 만들어 쓰는 그 자체가 지독한 ‘정신분열병’의 증상임을 모르고 있다. 일명 ‘신조어’라 불리는 이 현상은 ‘지극히 혼란스럽고 고통스러운’ 현실을 잊고자 혹은 부정하고자, 일시적으로 자신의 정체성을 바꾸는 과정 중에 나타난다. 일종의 정신병리 현상인 것이다. 따라서 사회가 불안정하다고 많은 사람들이 느낄 때, 이 같은 ‘신조어’ 현상은 넘쳐날 수 있다고 가정해볼 수 있다. 결국 혼란스러운 사회에 적응하기 위한 인간들의 적응성에 기댄 몸부림인 셈이다. 장난삼아 쓰는 용어지만, 나는 이 말을 들을 때마다 섬뜩하다. 머리털이 곤두선다. 왜냐하면, ‘멘붕’ 그 자체는 정신이 붕괴된, 제정신이 아닌, 그래서 자신 및 타인을 해칠 수 있는 상태를 표현하는 것이기 때문이다.
그렇다면 비정상으로 구분될 수 있는 세상에서 과연 누가 ‘멘붕’이라는 개념을 만들어 낼 것인가? 결론적으로 아무도 ‘멘붕‘을 정의할 수 없다. 그저 다수의 힘을 가진 자들에 의해 인간은 정상과 비정상으로 편의적으로 구분될 뿐이다. 과거 전제주의의 잔재들이 여전히 남아 있는 까닭이다. 과거 중세기 암흑시대에는 제정신이 아니라고 (힘과 권력을 가진 자들이)판단하는 사람들이 마녀로 몰려 벌을 받아 억울하게 죽었다. 심지어는 이를 기록하고 가르치는 교본이 있었다. 18세기 계몽주의 시대에는 지극히 가난한 자는 매우 게으른 자와 동일시되고, 일을 못하는 장애의 개념이 덧칠되어 감옥 혹은 정신병원에 갇혔다. 20세기 들어서도 마찬가지다. 히틀러는 유대인만을 죽인 것이 아니다. 수만 명의 정신질환자들이 감금되어 죽거나, 겨울에 밥이 없어 굶어 죽거나, 인체 실험을 당하면서 죽었다. 독일국민들은 이들을 박멸(영어 원문 그대로 정확한 표현이다)하는 법에 찬성했다. 그들 역시 ‘멘붕’ 상태였던 것이 틀림없다. 요즘, 우리 사회상을 바라보다 보면, ‘마녀사냥’, ‘비상식의 극치’, ‘부끄러움을 모르는 사회’, ‘우울증을 만드는 사회’, ‘자살을 권하는 사회’ 등의 많은 말을 본다. 모두가 정신건강과 연관된 단어들이다. 한병철의 주장대로 이 시대는 피로사회다. 그의 말은 적어도 한국사회에 백퍼센트 공감이 가는 팩트를 제공하고 있다. 피,로,사.회. 이 단어에 우리 사회의 일그러짐이 모두 들어가 있다. 자기 성과를 도저히 더 이상 내지 못하는 사람들이 도처에서 죽어가는 사회를 우리는 매일 목도하고 있다. 오늘도 누가 죽어나갈 것이다. 우리가 그 일원이 아니라는 것에 안도하며 오늘도 밤늦게 잠자리에 든다. 내일은 또 다른 해가 떠오를 것이라는 막연한 희망을 안은 채 그저 잠이 들고, ‘멘붕’이라는 단어가 쓰이지 않게 될 시간들을 기다려본다. 아직 뾰쪽한 수가 없다. 다만 정신건강센터와 사회복귀시설 사무실의 전등이 늦게까지 꺼지지 않는 것을 본다. 우리 모두의 고민이 깊어져 가지만 여전히 작은 희망의 불씨를 본다.
교신 : 사람이 희망이다 humanishope@hanmail.net
2012-09-26
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- [마음의 공감-2] 건강한 육체에 건강한 정신...
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건강한 육체에 건강한 정신이 깃든다
김연주
(제 16대 정신건강지킴이, 배우)
“건강한 육체에 건강한 정신이 깃든다 (Mens sana in corpore sano)”는 유명한 격언은 고대 그리스의 철학자 탈레스가 처음 한 말이라고 합니다. 다른 이도 아닌 철학자가 정신적 건강의 전제 조건으로서 육체적 건강을 강조했다는 것이 일견 아이러니처럼 보입니다만, 역시 근대 올림픽 경기의 기원인 고대 올림피아 제전을 개최하여 가장 건강한 육체의 소유자에게 월계관의 영광을 수여했던 고대 그리스인들답다는 생각이 듭니다. 제가 이 고대의 격언에 새삼 주목하는 이유는 이 격언이 고대 그리스인들보다도 현대인들에게 더 금과옥조와 같은 가르침으로 여겨지기 때문입니다.
현대인들의 정신 건강을 위협하는 대표적인 질병이 무엇이냐고 묻는다면 그것은 단연 우울증일 것입니다. 우울증의 원인에는 생화학적 원인, 유전적 원인, 환경적 원인 등의 여러 가지 원인이 있고 각각의 원인마다 다른 치료법이 요구된다고 합니다만, 그 중 환경적 원인, 즉 스트레스에 의한 우울증의 경우에는 정기적인 운동을 통해 스트레스를 해소함으로써 상당한 치료 효과를 볼 수 있다고 합니다. 물론, 정기적인 운동은 우울증뿐 아니라 각종 질병으로부터 건강을 보호해 주며, 그 자체로서 훌륭한 취미 생활이 되기도 합니다.
얼마 전 기사화 되기도 했었습니다만, 저는 발레 연습을 정기적으로 하고 있습니다. 학창 시절엔 무용과에의 진학을 목표로 했을 만큼 발레를 좋아했었기에 발레리나의 꿈을 접은 이후에도 운동 겸 취미 생활로서의 발레는 꾸준히 해 오고 있습니다. 저에게 발레는 건강과 체형을 유지하도록 해주는 좋은 운동인 동시에 추억의 학창 시절을 떠올리게 해주는 소중한 취미 생활입니다. 하지만, 제가 여러분께 특별히 발레를 권해드리려는 것은 아닙니다. 본인의 체력과 취향에 알맞아 정기적으로 즐길 수 있는 운동이라면 어떤 운동이든 좋은 운동일 것입니다.
물론, 많은 분들께서 정기적인 운동의 필요성에 대해서는 공감하시면서도 바쁜 일상에 쫓겨 운동을 위한 별도의 시간을 할애하지 못 하고 계실 것으로 생각됩니다. 제 주변에서 보면, 처음부터 너무 거창한 운동 계획을 세우기 때문에 오히려 시작할 엄두를 내지 못하는 경우가 많은 듯 합니다. 하지만, 운동은 무엇보다 습관입니다. 일단 간단한 운동이라도 정기적으로 운동하는 습관을 들이고 나면 추후에 강약이나 시간을 조정하는 것은 상대적으로 수월한 일입니다. 더욱이, 학창 시절에 좋아했던 추억의 운동이 있는 경우라면 더 말해 무엇 하겠습니까? 그렇지 않다면, 지금부터라도 본인만의 추억의 운동을 만들어 보는 것 역시 좋을 것입니다.
건강한 육체에 건강한 정신이 깃든다면, 건강한 정신에는 무엇이 깃들까요? 그것은 행복이 아닐까요? 오늘 시작하시는 작은 운동이 여러분의 육체적 건강을 위해서는 작은 한 걸음이겠으나, 여러분의 정신적 건강과 행복한 인생을 위해서는 큰 한 걸음일 지도 모릅니다. 작지만 큰 그 한 걸음, 오늘 저와 함께 내딛어 보시지 않으시겠습니까?
2012-09-26
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- [정신건강이야기-1] 봄, 쉼 그리고 정신건강/이명수(서울시정신보건센터)
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봄, 쉼 그리고 정신건강
이명수
(정신건강의학과 전문의, 서울시정신보건센터장)
봄이라는 계절을 이제야 비로소 맞이하게 된 것 같습니다. 약간은 나른해진 날씨에 음악을 들으며 강변도로를 달리다 보면 이대로 현실의 스트레스에서 벗어나 ‘쉼’을 누리고 싶은 생각이 사무쳐 오르기도 합니다. 물론 1초도 지나지 않아 돈은? 직장은? 등등의 현실적인 문제에 부딪히게 되지만 말입니다.
'쉼'이란 무엇일까요? 육체적으로 일을 안 하는 것일 수도 있고 정신적으로 현실의 고민에서 빠져나오는 것일 수도 있습니다. 하지만 ‘쉼’이 가지고 있는 근본적 힘은 자기결정권이라는 것에 있습니다. 레저 활동 등의 무엇을 하는 것 또는 일을 하지 않는 것을 결정하는 권한이 나에게 있다는 것이 ‘쉼’을 결정하는 결정적 요소입니다. 사랑하는 자녀들을 위해 놀이공원에 가는 것은 그 자체로 매우 아름답고 소중한 시간이지만 자기결정권이라는 측면에서는 ‘쉼’이 아니라 또 다른 형태의 노동으로 다가올 수도 있으며, 객관적으로 보기에는 일이지만 그것이 온전히 자기의 의지와 동기에 의해 이루어지게 될 때, 그 일에는 ‘쉼’적인 요소가 있기도 합니다.
정신건강의 여러 가지 요소 중, 직무스트레스라는 것이 있습니다. 직무스트레스를 측정하는 방식 중에 직무긴장도(Job Strain Index)라는 것이 있는데, 이는 요구받는 직무의 양(직무요구도), 그리고 그 직무에 대한 본인의 결정권(직무자립도)를 입체적으로 평가하는 방식입니다. 결론적으로 직무요구도가 높고 직무자립도가 낮은 경우를 고긴장 집단이라고 부르고, 고긴장 집단은 우울증 등의 정신질환에 걸릴 가능성이 높다고 알려져 있습니다. 울리는 전화벨 소리에 자동반사적으로 ‘또 무슨 일일까?’라는 생각이 떠오른다면 영락없이 고긴장 집단입니다. 아마도 현대사회의 구성원들은 직위가 높고 낮음을 떠나 많은 경우 고긴장 집단에 해당할 것입니다. 직위라는 것은 항상 상대적이기 마련이고 모든 업무는 조직 내에서만 해결되는 것이 아니고 대외적 관계라는 것이 있기 마련이기 때문입니다.
해결방법은 무엇일까요? 고긴장 상태에서 벗어나는 방법은 직업을 바꾸거나 하지 않는 이상에는 ‘주관적’ 직무자립도를 높이는 방법 밖에는 없습니다. 적도지방에 가게 되면 어쩔 수 없이 노출될 수밖에 없는 전염병에 걸리지 않는 가장 효과적 방법이 예방주사를 맞는 것이듯이, 조직 또는 사회적 관계에서 부여받은 객관적 직무 권한을 어찌할 수는 없을 터, 먼저 예상하고 준비하는 것이 가장 효과적으로 스트레스 경험을 예방하는 방법입니다. 어차피 닥칠 일이니까 미리 하자는 이야기는 아닙니다. ‘예측’하자는 이야기입니다. 자기결정권과 함께 인간의 스트레스에 영향을 미치는 중요한 요인이 바로 ‘예측불가능성’입니다. 소시민인 우리가 우리의 스트레스 면역력을 높일 수 있는 몇 가지 안되는 방법 중 하나가 바로 이 예측불가능성을 최대한 줄이고 예측가능성을 최대한 높이는 일입니다. 똑같은 업무를 요구받을 때라도 그것이 내가 예측했던 일이라면 그때부터는 일 시킴을 당한 것이 아니라 일을 자발적으로 만들어나가는 자세로 임하게 될 수 있을 것입니다. 주말을 정리하며 예측의 시간을 30분정도 가져보십시오. 출근할 때 그리고 점심시간에 예측의 시간을 10분씩 가져보시길 권합니다.
그런데 만약 상사라는 인간 자체가 예측불허의 사람이라면...................이 글을 전달해주세요.
2012-09-26
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- [마음의 공감-1] 당신은 가족의 인생에서 ...
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당신은 가족의 인생에서 나침반이 되고 있습니까?
김연주
(제 15대 정신건강지킴이, 배우)
2003년 4월 1일, 홍콩에서 만우절 거짓말 같은 외신이 날아 들었습니다. 배우 장국영이 투신해 스스로 목숨을 끊었다는 비보였습니다. 요즘 젊은 친구들에겐 낯설지 모르지만, 장국영은 우리 세대에겐 각별한 존재였습니다. 요즘 한류가 일본과 중국을 비롯한 아시아 각국에서 사랑 받는 것처럼, 80~90년대는 홍콩의 영화가 아시아의 스크린을 장악하고 있던 시절이었으며, 당시의 기라성 같던 홍콩 배우들 중에서도 특히 장국영은 연기력과 관객 동원력을 겸비한 보기 드문 명배우였기 때문입니다. 그런 그의 갑작스런 투신 소식이라니…… 도저히 믿을 수 없었습니다.
당시만 해도 유명 배우의 자살 소식은 그만큼 낯설고 놀랍기만 했습니다. 하지만 그의 사망 9주기를 갓 넘긴 오늘…… 돌아보면 그 동안 오빠, 누나 또는 동생처럼 친숙했던 국내 연기자들이 스스로 생을 마감했다는 비보들을 접하고, 놀라움과 슬픔을 넘어 황망한 마음이 되었던 적이 한 두 번이 아니었습니다. 그런데, 이와 같은 유명 배우들의 자살 사건에는 반드시 ‘말 못할 개인적 사정이 있다더라’ 또는 ‘배우들은 민감한 성격이라 자살의 유혹에 빠지기 쉽다더라’ 하는 식의 소문들이 꼬리표처럼 따라 다닙니다. 그러나, 이러한 시각은 자살에 대한 우리 사회의 인식 부족을 보여주는 것입니다.
우리 사회에서 자살은 더 이상 개인의 문제가 아니며, 몇몇 유명 배우들만의 문제는 더욱이 아닙니다. 그것은 사회 공동체적 차원에서의 예방과 대책이 시급한 사회 문제입니다. 현재 우리나라의 자살률은 OECD 국가 중 가장 높다고 합니다. 그러나, 이 같은 높은 자살률에 비해, 자살에 대한 우리 사회의 대응 시스템은 매우 미비합니다. 국내에서 자살이 사회 전반의 문제로 인식되기 시작한 것은 최근의 일이며, 체계적인 대응 시스템의 구축도 아직은 걸음마 단계입니다.
하지만, 사회적 인식 변화와 체계적 대응 시스템의 구축보다 더 중요한 것은 바로 가족의 관심인 것 같습니다. 자살의 의학적 원인으로 밝혀진 우울증을 치료하는 데에 가족의 관심보다 더 효과적인 것은 없기 때문입니다. 요즘 우리 주변에는 지구 반대편에 사는 생면부지의 건강은 밤새워 걱정하면서도, 막상 자신에게 가장 친근하고 소중한 가족의 건강에는 무심한 사람들을 적지 않게 볼 수 있습니다. 그러나, 가족보다 소중한 가치는 없다고 하겠으니, 이는 참으로 모순되고 안타까운 일입니다.
배우라 하여 선천적으로 일반인보다 더 민감한 것은 아닙니다. 하지만, 배우는 직업적으로 남의 인생을 사는 사람입니다. 그렇다 보니, 한 작품이 끝날 때마다 짧게는 수 주에서 길게는 수 개월 동안 대신 살았던 배역의 인생에서 탈피하여, 배우 자신의 인생으로 돌아오는 재적응 과정은 항상 고통스러우며, 때로는 진정한 자신은 누구인지에 대해 혼란을 느끼는 정체성의 위기를 겪기도 합니다. 그럴 때마다, 배우가 현실의 자신으로 돌아오는데 가장 큰 도움을 주는 것은 바로 가족의 관심과 사랑입니다. 즉, 배우에게 있어서 가족의 존재는 먼 바다로 나선 항해자의 나침반과 같습니다. 항해자에게 나침반이 없다면 항해 자체도 어렵겠으나, 안전하게 귀항하는 것은 애초에 불가능할 것입니다.
그러나, 인생이란 멀고 험한 항해에서 방황하며, 정체성의 위기를 겪는 것은 비단 배우들만이 아닙니다. 그것은 급속도로 파편화 되어가는 현대 사회구조 안에서 살아가는 우리 모두의 자화상입니다. 그렇기에 우리 모두는 서로를 지척에서 보듬어 줄 가족의 관심과 사랑이 필요한 것입니다. 지금 이 순간, 당신은 가족의 인생에서 나침반이 되고 있습니까?
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2012-09-26
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