전반적발달장애의 정의
  • 전반적 발달 장애란 아동기에 사회적 상호작용의 장애, 이상 언어 발달, 제한된 행동 목록을 특징으로 하는 질환을 포함합니다. 전형적으로는 3세 이전에 다른 또래들과 발달상의 차이점을 발견할 수 있게 되며, 종종 18개월 경 기대수준만큼 언어 발달이 되지 않는 것과 관련하여 부모의 걱정이 시작되기도 합니다. 일부 아이들은 학령기가 되어서야 진단되기도 합니다.
  • 전반적 발달 장애는 자폐장애, 아스퍼거 증후군, 레트장애, 소아기 붕괴성 장애, 비전형적 발달장애가 포함되어 있었으나, DSM-5에는 레트장애, 소아기 붕괴성 장애는 제외되었고, 아스퍼거 증후군도 독립된 진단으로 간주하지 않게 되었습니다. 하위진단은 모두 자폐스팩트럼의 진단으로 통합되어 사용되고 있습니다.
자폐스팩트럼장애 (Autism Spectrum Disorder)
정의
자폐스펙트럼장애(ASD)는 사회적인 상호작용에서 질적인 장애, 의사소통의 장애, 상동적 행동 및 관심 범위의 제한을 주 증상으로 하는 발달성장애입니다. ASD의 가능성은 10,000명 중 8명 정도로 보고되며, 대부분 3세 이전에 아이의 이상을 알게 되지만, 증상의 정도와 보호자의 인식정도에 따라 달라집니다. 남아 3~4명당 여아 1명의 비율로 여아보다 남아에서 높은 유병률을 보입니다.
원인
원인은 한가지로 명확히 밝혀진 것은 아니며, 최근 연구에서는 특정유전자가 관여한다는 보고도 있으나 확증된 것은 아닙니다. 가족력의 경향이 있을 수 있으며, 형제 중 ASD가 있는 경우에는 일반인의 8/10,000의 확률보다 50~200배의 ASD 확률을 갖게 됩니다.
자폐스택트럼장애의 DSM-5 진단기준(APA, 2013)
다음 A, B, C, D 진단기준을 모두 충족해야 합니다.
A. 다양한 맥락에 걸친 사회적 의사소통과 사회적 상호교류의 지속적인 장애로, 현재 또는 발달력상에서 다음 모든 양상이 나타난다.
(※ 예로 든 것은 실제 예를 보여 주기 위함이며, 해당되는 예를 모두 망라한 것은 아님).


  • 사회·정서적 상호교환성의 결핍
    관심사, 감정, 정서의 상호 교환과 반응이 적은 것 등 비정상적인 사회적 접근 및 주고받는 대화를 나누기 어려운 것, 사회적 상호작용을 전혀 시작하지 못하는 것
  • 사회적 상호작용에 사용되는 비언어적 의사소통 행동의 결핍
    눈 맞춤이나 신체 언어의 이상, 또는 비언어적 의사소통을 이해하고 사용하는 능력의 결핍
  • 부모 이외의 사람과 발달연령에 맞는 적절한 관계를 형성하고 유지하지 못함
    상징놀이를 공유하기 어렵거나 친구를 만들기 힘든 것으로 나타남, 타인에 대한 관심이 없는 것



B. 행동, 관심, 활동의 한정 & 반복적, 상동적 양상

  • 장난감을 줄 세우기, 사물을 튕기는 행동, 상대방이 한 말 그대로 따라서 말하기, 개인 특유의 어구 사용
  • 사소한 변화에 대한 극심한 불편감, 하나에서 다른 것으로의 전환을 어려워함, 똑같은 일상을 규칙적으로 반복
  • 유별난 사물에 매우 강하게 애착 되거나 몰두, 관심사가 매우 한정적이거나 집요함
  • 통증/열감/차가운 감각에 대한 무반응이 분명히 있음, 특정한 소리나 질감에 대해 특이한 반응을 보임, 지나치게 사물의 냄새를 맡고나 만져봄, 불빛이나 빙글빙글 도는 물체에 대해 시각적으로 매료됨



C. 증상은 어린 시절부터 나타나야 함(하지만 사회적인 요구가 제한된 능력을 상회할 때까지는 완전히 드러나지 않을 수 있음)



D. 증상은 함께 매일의 기능을 제한하고 장해를 유발해야 함

치료
  • 치료를 통해서 ASD가 아예 없는 상태로 만들기는 어렵지만, 빠른 발견과 조기 치료를 시작할수록 예후가 좋습니다.
    ASD의 치료는 행동을 조절하는 것을 돕고 일상생활 기술이나 의사소통 기술을 훈련시키는데 초점이 있습니다. 치료에는 장기적인 계획이 필요합니다.
    ASD에 대한 전문가의 평가 후 장애 진단 기준에 해당할 시에는 장애 진단이 가능한 병이며, 치료 기관들을 이용하거나 특수학교 진학에 장애진단은 도움이 됩니다. ASD아동들이 기분 조절, 행동 조절, 수면 등의 문제가 있을 시에는 이에 대한 약물치료를 통해 도와줄 수 있습니다.