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  • 서울시 정신건강 브랜드 블루터치, ‘마음 건강을 위한 관심과 실천’ 기획 칼럼 연재
    서울시 정신건강 브랜드 블루터치, ‘마음 건강을 위한 관심과 실천’ 기획 칼럼 연재   1995년 제정된 정신보건법이 많은 논란 가운데 2017년 5월 개정, 정신보건법(정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률)의 시행을 앞두고 있다. 우리나라는 OECD 국가들과 비교했을 때 정신보건의 역사가 짧지만 높은 자살률과 같은 사회 문제가 주목받으며 정신질환의 예방, 인식 개선, 정신장애인의 인권까지 정신보건의 다양한 영역을 위한 지원과 정책을 구축해 왔다.서울시는 2005년 우리나라 최초의 광역정신건강증진센터인 서울시정신건강증진센터를 개소하고 서울시 정신건강 브랜드 ‘블루터치’를 론칭하여 서울시민의 정신질환 예방과 정신건강 향상을 위해 정진하고 있다. 서울시 정신건강 브랜드 ‘블루터치’는 2017년 바쁜 일상을 사는 시민들이 스스로의 정신건강을 돌보는 데 관심을 갖고 실천하는 문화를 조성하기 위해 총 4회에 걸쳐 ‘마음 돌봄’에 대한 기획 칼럼을 연재한다.첫 번째 칼럼은 서울시정신건강증진센터의 메디컬디렉터 조성준(서울대학교병원 정신건강의학과 전문의) 교수가 기고한 현대인들에게 너무나 친숙해서 가볍게 무시하는 경향이 있는 스트레스에 대한 전문가적 견해와 관리 방법이다. ◇“일상 속의 스트레스 가볍게 보지 마세요”새로운 시작을 알리는 춘삼월이 되었다. 학생들은 신학기, 새 학년, 새 친구들, 새 교실 등 설렘을 일으키는 환경의 변화를 겪는다. 하지만 이러한 변화가 설렘만 가득한 건 아니다. 새로운 환경의 적응은 크고 작은 긴장과 불안을 불러오고 예기치 못한 스트레스 요인이 되기도 한다. 이러한 스트레스는 일반적으로 에너지를 소진시키고 심리적인 어려움을 호소하는 경우를 발생시키기도 한다. 학교에서만 일어나는 것도 아니다. 직장, 가정, 대인관계에서도 예상치 못한 일이 발생하거나 혹은 예상했던 일이라도 막상 발생하고 나면 감당하기 어려울 때가 있다.스트레스는 일상생활에서 누구나 경험할 수 있는 것으로, 스트레스의 강도와 지속 기간에 따라 사회적인 부적응, 직업이나 학업 능력 저하, 인지기능 저하 등의 부정적인 영향이 발생한다. 우울증 진단 기준에 해당하지 않더라도 스트레스로 인해 일상생활의 주요 영역에서 기능적 손상이 발생할 수 있는데 대수롭지 않게 넘기는 경우가 너무 많다. 스스로의 인식이 가능한 스트레스 요인에 대한 반응은 감정적 또는 행동적 변화가 있고, 이 같은 변화를 인식했다면 한 번쯤 적응장애의 가능성을 열어두어야 한다. 이러한 경우, 스트레스 요인을 제거하는 게 도움이 될 수 있지만 스트레스 요인의 직접 제거는 실제적으로 쉽지 않을 때가 많다. 스트레스의 대응 방법으로 본인 스스로의 감정 및 정서 다루기, 대처 방안 마련, 사고의 전환 등이 도움이 된다. 그리고 이러한 과정이 혼자 힘으로 쉽지 않을 때는 검증된 전문가의 도움이 필요하다.실제 보건복지부와 질병관리본부의 조사(2015, 지역사회건강조사)에서도 서울시민 중 ‘평소 일상생활에서의 스트레스를 대단히 많이 또는 많이 느낀다’고 응답한 비율은 30.3%로 매우 높았다. 이는 우울 기분을 경험하거나 주요 우울장애가 발병하지 않았더라도 심리적인 어려움을 호소하는 사람들이 굉장히 많음을 알게 해 준다. 하지만 2011년 정신질환실태 역학조사를 보면 우리나라의 정신의료 서비스 이용률은 15.3%로 매우 낮고, 주변 선진국의 절반에도 못 미친다.30대 중반의 회사원이 내원한 적이 있다. 직장에서 인정받는 인재였으나, 최근 승진을 앞두고 4개월짜리 프로젝트에 투입이 되면서 다방면의 심리적인 어려움을 호소했다. 주말에도 쉬지 못했고 가족들과의 여가도 없고 친구들과 회포를 푸는 일은 생각도 할 수 없었다. 본인은 평소에 일을 잘하고 있다고 생각했으나 승진을 앞두게 되니 느껴지는 압박감이 적지 않았다. 우울감과 불안한 마음, 미래에 대한 걱정, 답답함 등으로 피곤해도 잠이 잘 오지 않고 잠을 자도 피로 해소가 되지 않았다. 어찌해야 할지 방법을 몰라서 내원했고, 간단한 인성검사의 시행 후 몇 차례의 면담을 통해 본인의 인지적 왜곡을 자각하고 심리적인 어려움을 토로했던 자체가 큰 도움이 되어 현재는 편안하게 생활하고 있다.이와 같이 중증의 정신질환이 아니더라도 마음에 맞는 정신건강의학과 전문의를 찾아 마음건강주치의로 여기며 도움을 받을 수 있다. 구체적으로 본인의 상태나 치료 계획의 수립, 혹은 병원 선택의 어려움이 있다면 현재 살고 있는 지역의 정신건강증진센터나 서울시정신건강증진센터에 문의해서 도움을 받을 수도 있다. 또한 서울시 정신건강 브랜드 블루터치 홈페이지의 아임상 및 경증 우울증을 관리하는 온라인서비스 마인드스파의 이용도 추천한다.자세한 사항은 서울시정신건강증진센터 홍보팀으로 문의하면 된다.

    2017-03-28

  • 학생 상담 10건중 3건이 '자살'...교사들 "자살문제 상담 가장 어려워"
    학생 상담 10건중 3건이 '자살'...교사들 "자살문제 상담 가장 어려워""지난주 학생 한 명이 아파트에서 뛰어내렸습니다. 등교시간이라 투신하는 모습을 목격한 학생들도 있습니다. 같은 반 친구들은 이야기를 전해 듣고 울기도 하고 담임선생님에게 자살의 이유를 묻는 등 동요하고 있어요. 이러다가 다른 학생들도 자살을 생각할까 걱정되는데, 어떻게 하면 좋을까요?" "상담 중 최근 자살 시도 경험을 털어놓은 학생이 있습니다. 한 달 뒤 한강에서 투신할 것이고 이를위해 지난주엔 한강 다리에 다녀오기도 했답니다. 그러면서 부모님이나 담임선생님에겐 절대 이야기하지 말라고 합니다. 보호자에게 이야기를 해야 할지 말아야할지 고민됩니다." 이처럼 서울시내 일선 교사들이 학생의 정신건강 상담 때 가장 어려움을 느끼는 문제는 자살인 것으로 나타났다. 1일 서울시 정신건강증진센터의 '교사 상담전화 스쿨라인(1577-7018)' 상담현황에 따르면2012년 1월부터 지난해 7월까지 전체 상담 741건 중 29%는 자살이었다. 이어 우울 등 정서문제(19%), 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 등 행동 문제(18%), 정신병 문제(5%) 순이었다. 학교 부적응과 가출, 등교거부, 성정체성, 임신 등 기타로 분류된 정신건강 문제들에 대해서도 교사들은 상담에 어려움을 겪었다. 자문을 구한 상담 대상은 중학생, 초등학생, 고등학생 순이었다. 중·고등학교에선 여학생이, 초등학교에선 남학생이 많았다. 자문 내용 중 절반에 가까운 45%는 '정신건강 및 치료에 대한 자문'이었다. 정신보건기관이나 서비스 및 정보 문의(32%), 학생지도를 위한 교사대처법(13%), 부모 상담을 위한 교사대처법(3%) 등의 자문 요청이 뒤따랐다. 시는 이같은 스쿨라인 자문 요청이 많았던 ▲자살(자해) ▲행동(ADHD·틱·강박행동·인터넷 과다 사용) ▲정서(우울·불안) ▲감정과 행동 조절의 어려움 ▲정신증(조현병) ▲발달(자폐) ▲성문제 등 7개 키워드를 중심으로 한 사례집을 제작했다. 사례집은 서울 소재 1317개 초중고교에 1부씩 배부했다. 한편 학생 정신건강 상담 및 관리에 어려움을 겪는 교사라면 누구나 1577-7018로 전화하면 스쿨라인을 이용할 수 있다. 이용시간은 평일 오전 9시부터 오후 6시까지다. 나백주 서울시 시민건강국장은 "학생들이 새로운 환경 등으로 스트레스가 높아지는 새 학기인 만큼 스쿨라인이 교사들에게 도움이 되길 바란다."며 "시는 아동·청소년을 돌보는 교사와 실무자의 상담능력을 키우고 교사와 학생 모두에게 도움이 되는 정책을 지속해서 시행하겠다."고 했다.

    2017-03-08

  • 서울시, 온라인 음주 문제 자가관리 프로그램 'Think Again' 개발
    서울시, 온라인 음주 문제 자가관리 프로그램 'Think Again' 개발    보건복지부 질병관리본부에 따르면 서울시민 중 최근 1년 이내에 음주 경험이 있는 연간 음주자 가운데 고위험 음주자는 17.5%, 최근 1년간 월 1회 이상 음주한 사람의 비율을 나타내는 월간 음주율의 경우 60.7%로 서울시가 전체 시도 중 1위로 나타났다. 병적 음주(알코올사용장애)의 평생 유병률은 13.4%, 일 년 유병률은 4.3%로 서울시 인구 45만 명에 해당하는 것으로 추정되며, 우울 및 자살 등과 같은 정신건강 문제와도 밀접한 연관이 있다. 2013년 정신건강에 관한 서울시민 인식조사 결과 음주 문제 관련 도움을 요청한 비율이 2.3%에 불과했고 이 가운데서도 알코올 관련 전문 상담기관인 정신과전문병원, 보건소, 정신건강증진센터 등에서 상담을 받은 비율은 매우 낮았다.   이처럼 음주 관련 질환의 건강보험 지출이 꾸준히 증가하고 있으며 음주운전 사고는 매년 수많은 피해자를 발생시키는 등 과도한 음주로 인한 다양한 사회적 문제가 발생 하고 있다.   서울시정신건강증진센터 중독관리팀에서는 사회적 편견으로 인해 음주문제에 대한 치료, 상담서비스 이용에 어려움이 있음을 고려하여 온라인 자가 관리 프로그램 ‘Think Again’ 을 개발했으며 올해 이용자 편의 증진을 위해 모바일에서 이용 가능하도록 개편작업을 진행하였다.   스스로 자신의 음주를 평가 할 수 있도록 개발된 Think Again은 총 4개의 파트로 구성되어 각각의 파트에서 과업을 수행하도록 구성되어 있다. ‘Part1. 변화를 위한 두드림’에서는 음주문제를 평가하고 주간 평균 음주량을 계산한 후 적정 음주량을 참고하여 스스로 목표 음주량을 설정하도록 한다. 이어지는 ‘Part2. 변화를 바라보기’에서는 음주로 인한 폐해를 신체, 심리, 사회적인 부분으로 나누어 알아보고 음주로 인한 결과들을 탐색한다. ‘Part3. 변화를 위해 약속하기’는 각자의 삶에서 중요한 가치와 술의 가치에 대해 탐색함으로써 변화에 대한 결심을 돕는다. 마지막 ‘Part4. 변화를 위한 열쇠’에서는 각각의 결심을 실천하고 유지하는 데에 도움이 되는 대처 방안과 지역 사회에서 활용 가능한 자원을 안내한다.   서울시정신건강증진센터 손지훈 센터장(정신건강의학과 전문의)은 “다수의 국내외 연구에 따르면 문제 음주자들은 회복을 위한 전문적인 도움이나 치료를 원치 않는다”며 “알코올중독자라는 낙인때문에 스스로 문제를 조절하기를 원하는 시민들에게 Think Again이 많은 도움이 될 것”이라고 밝혔다.   ‘Think Again’은 누구나 무료로 이용 가능하며 이용자가 계정을 만들어 이용할 경우 각 파트별 수행 결과가 마이페이지에 누적되어 음주 문제에 대한 지속적 관리가 가능해 이용자들이 알코올 사용을 줄이는 동기 부여가 될 것으로 기대된다.   자세한 사항은 서울시보건의료정책과 또는 서울시정신건강증진센터 중독관리팀으로 문의하면 된다.

    2016-06-24

  • 서울시, 편견 없는 인권문화 조성을 위한 인권방송 '10데시벨' 기획 운영
     서울시, 편견 없는 인권문화 조성을 위한 인권방송 '10데시벨' 기획 운영   최근 정신장애를 가진 사람에 대한 사회적 편견과 불안이 확산되고 있으며, 이는 정신장애인의 주거, 교육, 직업, 혼인 등 생활 전반에 대한 차별로 이어지고 있다.   2015년 정신건강에 관한 서울시민인식도 조사 결과 ‘내가 살고 있는 가까운 이웃에 정신질환 관련 시설이 들어오는 것에 찬성하는가?’ 라는 질문에 적극적으로 동의하는 비율은 14.3%에 불과하다. 이는 2013년 16.5%보다 2.2%감소한 수치로 우리사회가 정신 장애인에 대한 편견과 차별이 얼마나 심한지 알 수 있는 예라 하겠다.   최근 벌어진 살인사건에 대해 정신질환으로 인한 범행으로 언론에 보도된 이후, 정신장애인에 대한 사회적 편견은 더욱 심각해지고 있다. 이러한 편견과 차별은 결국 인권문제로 이어지는데, 서울시정신 건강증진센터가 실시한 지역사회 정신 보건현황조사에 따르면 정신장애인(당사자) 45.3%가 일상생활에서 인권침해를 받은 경험이 있고, 가깝게는 가족이나 일반시민 동네주민에게 인권침해를 당한 것으로 나타났다.   서울시정신건강증진센터 재활지원팀에서는 정신장애인에 대한 편견해소 및 건강한 인권문화 확산을 위해 미디어를 활용한 정신장애인의 인권방송 10데시벨(Ten decibel)을 기획·운영하고 있다.   ‘10데시벨(Ten decibel)’ 라디오방송은 정신장애인 인권을 바탕으로 결혼(연애), 직업(취업), 입원(증상조절 및 재발) 등 개인적 이슈와 정신보건법 개정, 차별, 개인정보 활용 등 사회적 이슈를 주제로 매월 방송된다. 매주 기획회의를 통해 당사자 스스로 주제를 선정하고 인터뷰, 드라마, 에피소드 등의 구성방식을 통해 월1회 녹음 방송을 실시한다. 방송에 참여하는 정신장애인 당사자 K씨는 “내 이야기, 우리 이야기를 방송을 통해 공유하는 과정에서 정신장애인도 일반인과 다르지 않고 인권이 있다는 것을 말 할 수 있어 의미 있는 활동이라 생각한다” 고 참여 소감을 밝혔다.   최근 서울시정신건강증진센터는 보다 많은 정신장애인들의 인권옹호를 위해서 서울 지역에 거주하는 정신장애인을 대상으로 10데시벨 2기를 모집하여 다양한 컨텐츠를 바탕으로 누구나 공감하고 재미있게 들을 수 있는 인권방송을 만들기 위해 노력하고 있다.   서울시정신건강증진센터 손지훈 센터장(정신건강의학과 전문의)은 “정신장애인은 소외계층 중에서도 이중차별을 받고 있는 사회적 약자이며, 사회적 배제의 대상이 아니라 치료가 필요한 대상이다.” 며 “10데시벨을 통해 시민들이 정신장애인을 더불어 살아가야 할 우리 이웃으로 인정 할 수 있기를 기대한다.” 고 말했다.   서울시보건의료정책과 박유미 과장은 “10데시벨은 귀를 기울여야 들을 수 있는 작은 크기의 소리로, 정신장애인의 목소리에 귀를 기울여 달라는 의미를 내포 하고 있다”며 “많은 사람들이 정신장애인의 이야기에 귀 기울여주기를 바란다”고 밝혔다.   10데시벨은 팟캐스트 팟빵 홈페이지 및 스마트폰 어플리케이션 접속을 통해 누구나 청취 할 수 있으며, 자세한 사항은 서울시 보건의료정책과 또는 서울시정신건강증진센터 재활지원팀으로 문의하면 된다.

    2016-06-24

  • 서울시, 정신증 초기 청년을 위한 서비스 'STEP:Social Treatment for Early Psychosis' 운영
     서울시, 정신증 초기 청년을 위한 서비스  'STEP:Social Treatment for Early Psychosis' 운영   서울시는 정신증 발병 위험이 높은 청소년 및 초기성인기 시민의 정신건강 관리에 주목하고 있다. 청소년기 및 초기 성인기는 정신질환의 발병 위험이 매우 높은 시기이며 특히 주요 정신질환인 조현병은 10~35세, 양극성 장애(조울증으로 불림)는 약 30세에 처음으로 발병하는 경향이 있다. 학업, 취업, 결혼, 출산 등 인생의 주요 과업이 이루어지는 시기의 정신증 발병은 본인은 물론 가족과 주변인까지 심리적, 경제적 어려움을 경험하게 하여 개인, 사회, 국가적으로 큰 손실을 가져온다.   정신증은 발병 초기 적극적인 관리와 치료를 통해 긍정적인 예후를 기대할 수 있다. 많은 국내외 전문가들은 발병 후 5년까지를 정신증의 질병경과와 예후를 결정짓는 ‘결정적 시기’로 보고 있으며 대부분의 질환이 그러하듯 정신증 역시 치료가 늦어질수록 회복이 지연되고 재발률이 증가할 뿐만 아니라 만성화의 위험이 증가된다. 집중력, 이해력과 같은 인지기능 저하는 초기에 시작되어 고착되는 반면, 정신증의 주요 증상인 망상 및 환각 등의 증상은 초기에 치료가 잘 이루어졌을 경우 약 80%가 치료 시작 6개월 이내에 완전히 호전되기도 한다.   서울시는 청(소)년들의 정신증 조기발견과 치료, 가족지원을 위해 초발정신질환자를 위한 지역사회 프로그램 STEP: Social Treatment for Early Psychosis(이하 STEP)을 확대 운영하고 있다.   서울시정신건강증진센터 조기정신증관리팀은 정신증 초기 청(소)년들이 만성화 단계로 접어드는 것을 예방하고 회복을 촉진시키기 위해 2008년부터 2011년까지 3년간 STEP프로젝트를 진행하여 그 효과를 검증하였으며 2014년 19곳의 자치구 정신건강증진센터를 이용 중인 초발정신질환자 224명을 대상으로 현황조사를 하였다. STEP 프로그램 제공 전, 후 비교를 통해 치료순응도, 일상행활 유지 등에 긍정적 효과가 있음을 확인했다.   초발정신질환자의 평균 등록기간은 17.7개월이었으며 STEP 프로그램 적용 전 입원경험이 없는 경우가 100명(45%)에서 프로그램 적용 후 161명(72%)으로 증가하였으며 1회 이상 입원한 경우가 프로그램 적용 전에는 124명 (55%)에서 프로그램 적용 후에는 53명(23%)로 감소하였다. 또한 프로그램 적용 전에는 학업, 취업, 기타 정기적인 활동을 유지하는 경우가 75명(33%)이었으나 프로그램 적용 후에는 142명(63%)으로 크게 증가하였다. 이는 초기 정신증에 대한 인식 부족으로 치료를 거부하던 대상들의 치료순응도가 높아지고 불필요한 입원과 퇴원을 반복하던 대상들이 지역사회 내에서 적응하여 생활하는 비율이 늘어나고 있음을 반영한 결과로 해석된다.   STEP은 과 로 구성 되어 있다. One STEP은 초발정신질환자의 지역사회 정신보건 서비스 이용을 높이기 위한 병원중심 프로그램으로 첫 치료에 대한 심리적 외상을 다루고 병식 향상을 돕기 위한 증상 및 약물 관리 영상자료와 회기별 프로그램 진행을 위한 워크북으로 구성되어 있으며 초발 정신질환자의 특성을 반영한 지역사회 기반의 사례관리 서비스로 개별 인지적 상담, 집단 프로그램, 가족 교육으로 구성되어 있다.   2016년 2월 서울시정신건강증진센터 조기정신증관리팀에서는 One STEP 워크북 개정증보판을 제작하여 배포하였으며 현재 서울시 25개 자치구 정신건강증진센터에서 STEP 프로그램을 제공하고 있다. 이 밖에도 지역사회 정신보건기관 실무자를 대상으로 조기정신증 지킴이양성교육 및 워크숍, 사례 슈퍼비전 등도 지속할 계획이다.   서울시정신건강증진센터 손지훈 센터장(정신건강의학과 전문의)은 “지역사회에서 초발정신질환자들을 위한 특화된 프로그램인 STEP의 효과성이 검증된 만큼 STEP 활성화를 위한 노력이 필요하다”며 “초기 정신질환 관리를 위해 정신의료기관과 지역사회정신보건기관의 긴밀한 협조와 정책적 뒷받침이 중요하다”고 밝혔다.   STEP과 관련한 보다 자세한 사항은 서울시 보건의료정책과 또는 서울시정신건강증진센터 조기정신증관리팀으로 문의하면 된다.  

    2016-06-24