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  • 자살예방을 위한 시스템 구축 절실히 필요 - 뉴스와이어
    (서울=뉴스와이어) 서울시의 자살인구는 1,670명으로 남자 1,215명, 여자 545명으로 2002년에 비해 21.4%의 증가율을 보이고 있다. 당시 서울시 인구가 10,013,677명인 것으로 감안해 볼 때, 서울시의 자살률은 0.016%에 해당된다. 이는 서울인구 10만 명 중 16명이 자살로 사망했다는 것으로 볼 수 있다. 보건복지부는 2005년 자살예방사업의 목표로 자살사망률을'03년 수준에서 10%감소'시키고자 한다. 자살예방사업의 일환으로 서울시 광역정신보건센터는 9월 6일 서울시 자살예방전략 마련을 위한 토론회가 개최되었다. 이날 각 분야의 전문가들이 모여 서울시의 자살예방전략 마련을 위한 다양한 의견들이 나왔다. 서울시광역정신보건센터 이명수 소장은" 서울시 자살예방을 위해 응급병상 확보 등 위기관리 시스템의 업그레이드가 필요하고, 지역사회로의 연계, 자살시도 후의 치료적 개입체계 구성하여 자살 재 시도율을 낮추고, 조기발견을 위한 교육 프로그램이 활성화 되어야한다 "고 발표했다. 서울지방경찰청 김종보 한강경찰대장은 " 한강투신자가 2004년에 464명이고, 구조는 114명, 사망은 320명이다. 올해도 투신자가 327명이고 구조가 104명, 사망이 224명이다. 자살예방을 위해 네트워크 구축이 필요하다. 그리고 일반 시민들은 자살상황을 목격하고도 어느 기관에 신고를 해야 하는지 몰라서 시간만 허비하다 사망에 이르게 되는 경우가 있다. 시민교육도 필요할 것 같다 "고 말했다. 자살예방협회 오강섭 기획이사는 "미국에서는 자살 및 자살미수도 가족들까지 처벌한다. 경찰청에서 정신질환자, 자살, 가정폭력 등을 전담하는 인력 확보가 필요하다."고 말했다. 서울소방본부 구조구급과 김재선 경장은" 자살시도자를 구조하고 예방하고 정신과 상담을 통해서 자살을 줄일 수 있는 방안이 있으면 좋겠는데 구조대에서는 한계가 있다. 자살시도자와 장시간 상담을 해줄 수 있는 시스템이 되어 있지 않아서 정신보건센터 연계하는 시스템이 있었으면 좋겠다 "고 말했다. 아주대의대 응급의학과 조준필 과장은 " 자살시도자는 여자가 3배 이상 많고 남자는 자살 성공 가능성이 2 ~ 3배가 높다. 이유는 방법이 여자보다 더 과격한 방법을 쓰기 때문이다. 자살시도자가 어떤 방법으로 시도를 하는지도 중요하다. 한 번 자살 시도한 사람은 반복하여 시도한다. 이에 대한 대책과 구체적인 프로그램들이 필요하다 "고 말했다. 생명의 전화 하상훈 원장은 "자살예방을 위해서 정신과적 문제 해결도 중요하지만 생명의 소중함을 아는 것도 중요하다. 자살은 타인에게 생명존중정신을 저하시킨다. 정신과 질환과 더불어 교육이 가능한 포괄적인 기능을 할 수 있는 기관이 필요하다."라고 말했다. 이 날 토론회의 주최인 서울시보건정책과 박민수 과장은 "자살예방을 위해서는 심각성을 알리고 정책에 반영을 해야 한다. 동반자살 같은 경우 절대적으로 막아야 하며 우리가 충분히 도와줄 수 있다는 것을 알도록 교육하고 정보제공 해야 한다 "며 더욱더 많은 사람들이 관심을 가지고 자살예방 시스템 구축을 위해 함께 노력해 나가야 한다고 토론회를 마무리 지었다. 보도자료 통신사 뉴스와이어(www.newswire.co.kr) 배포 보도자료 출처:서울특별시 광역정신보건센터

    2006-05-17

  • 서울시, 자살예방정략 마련을 위한 토론회 개최 - 뉴스와이어
    뉴스와이어 2005-08-30 (서울=뉴스와이어)서울시에서는 오는 9월 6일 세계자살예방의 날'을 기념하여 열릴 예정이다. 세계자살예방의 날은 급증하고 있는 자살 사고를 줄이고 생명의 소중함을 널리 알리고자 2003년에 세계보건기구(WHO)와 국제자살예방협회가 공동으로 정한 날이다. 이 토론회는 서울시의 자살예방사업의 현황을 파악하고 관련 전문가들의 의견을 통해 서울시 자살 예방 전략의 토대를 마련하려고 한다. 우리나라에서 연간 10.932명이 자살로 사망하여 매일 30명이 자살하고, 48분마다 1명이 자살하고 있다. 자살은 1993년 사망원인 9위에서 2003년 5위로 상승하였고, 최근 10년간 70,000명이 자살로 사망하였다. 20대.30대의 사망원인 1위가 자살이고, 자살사망률이 최근 20년간 연평균 5%씩 증가하여 3배 증가한 상황이다. 2002년 기준 OECD 국가 중 자살사망률 4위, 자살증가율 1위이다. 서울시광역정신보건센터 위기관리팀에서 올 1월부터 운영하고 있는 1577-0199 정신건강상담전화에서도 우울증(자살) 관련 상담이 전체 상담건수 1.907건 중 732건으로 39%를 차지하며 상담문제유형 중 1위를 차지하고 있고, 점차 증가하고 있는 추세이다. 서울시광역정신보건센터 이명수 소장(정신과 전문의)은 "상담사례 중에서 자살상담이 급증하는 것에서도 알 수 있듯이 자살상담을 통해 자살충동을 느끼는 국민이 상담을 받고, 자살을 예방하고 또한 자살위험자를 조기 발견하여 지속적으로 관리하도록 해야 하며 사회적으로 좀 더 체계적이고 조직적인 예방활동 및 대책이 시급한 시점에서 이 토론회가 중요한 역할이 될 것이라고 생각된다."라고 말하고 있다. 토론회가 이루어지는 시간은 9월 6일(화) 오후 1시 30분에서 4시 50분까지이고, 서울시청 후생동 별관 4층 강당에서 열릴 예정이다. 서울시광역정신보건센터는 2005년 1월부터 서울시민의 정신건강증진을 위해 힘쓰고 있고, 특히 우울증 및 자살 등 위기상황에서 신속하게 대처하고, 정신질환에 대한 인식개선사업을 실시하며, 더 나아가 건강한 지역사회를 만들기 위한 연구와 평가사업을 수행하고 있는 기관이다. 보도자료 통신사 뉴스와이어(www.newswire.co.kr) 배포 보도자료 출처:서울특별시 광역정신보건센터      

    2006-05-17

  • 서울시, 정신병원 개조 프로그램 박차 - 주간조선
    주간조선 2005-08-02 정신병원에 관한 주목할 만한 통계 하나. OECD(경제협력개발기구)국가 중 인구에 대비한 정신병원의 병상(病床) 수가 가장 많은 나라는? 답은 일본이다. 일본은 인구 1000명당 정신병원 병상 수가 2.82베드로, OECD국가 중 최고다.(OECD Health System 2002) 최저수준인 미국(0.31) 호주(0.31) 등에 비하면 9배 가량 많다. 그러면 OECD국가 중 정신병원 병상 수가 가장 많이 늘고 있는 나라는? 여기서는 한국이 정답이다. 한국은 인구 1000명당 정신병원 병상 수가 1.09베드(2003년 기준)로 많은 편은 아니지만 증가율은 최고다. 1980년부터 20년간 병상 수 증가율을 보면 한국(0.41%) 일본(0.09%) 터키(0.01%)를 제외한 모든 OCED 국가가 마이너스를 기록했고 한국의 증가율이 최고였다. 이러한 통계를 어떻게 봐야할까. 한국의 정신질환 유병률이 유독 높아져 정신병원을 더 많이 지었고 그만큼 정신질환자에 대한 치료 시스템이 잘 돼 있다는 얘기일까. 애석하게도 그렇지가 않은 것 같다. 서구의 많은 나라들은 1960~1970년대부터 탈원화(脫院化·deinstitutionalize)라는 새로운 정신질환 치료·관리 시스템을 도입해왔다. 전통적인 방식의 격리·수용에서 벗어나 정신질환자들을 가능한 지역사회로 되돌려 보내 재활(再活) 위주의 치료를 받도록 한 것. 이를 위해 대형 정신병원을 없애는 대신 지역사회에 가정(家庭)과 같은 분위기의 치료센터를 만들어 중증환자가 아니면 지역사회에 섞여 살며 치료받는 쪽으로 시스템을 획기적으로 바꿨다. WHO(세계보건기구)도 인구 1000명당 1베드를 적정 병상 상한선으로 제시하고 있다. 정신질환자에 대한 인권의 중요성이 강조되면서 탈원화는 서구사회의 주요 정책이 됐고 많은 나라가 이를 도입했다. 가장 성공적인 케이스는 아일랜드. 아일랜드는1980년만 하더라도 1000명당 정신병원 병상 수(3.42베드)가 OECD국 중 최고였지만 지금은 이를 3분의 1 수준(1.10베드)으로 떨어뜨렸다. 지난 20년간 감소율이 최고다. 반면 미국은 1960년대 케네디 대통령 시절에 탈원화 정책을 도입했지만 지역 치료센터 등 기반이 제대로 갖춰지지 않은 상태에서 실시해 범죄자, 노숙자 양산 등 적지 않은 진통을 겪었다. 우리나라의 경우 탈원화 정책은 지지부진을 면치 못한 상태. 1997년 정신질환자의 인권 존중을 기본이념으로 하는 정신보건법이 제정되었지만 옛날 시스템을 답습해왔다. 그런데 최근 서울시가 이런 낡은 시스템의 전면개혁을 위해 칼을 빼들었다. 작년에 '서울 정신건강 2020' 사업안을 마련한 서울시는 올해부터 2020년까지 '포괄적이고 통합적인 정신보건복지 서비스 체계 구축'을 목표로 대대적인 사업을 벌이고 있다. 1차 사업연도인 올해부터 2008년까지만 1000억원 이상의 자금이 투입될 계획이다. 서울시는 지난 5월 호주 멜버른시와 협력체계를 구축하기도 했다. 시행착오를 줄이기 위해 정신질환 치료와 재활 시스템이 발달한 멜버른시로부터 컨설팅을 받고, 전문가 교육과 재활 프로그램 공동개발 등의 지원을 받기로 한 것이다. 서울시는 지난 1월 기존의 정신의료기관과 지역사회와의 연계 사업 등을 벌일 서울시 광역정신보건센터를 설립했고 정신질환자들이 생활하며 치료를 받을 수 있는 지역시설 증설에 나섰다. '그룹홈(group home)'으로 불리는 지역시설은 민간이 운영하는 기존의 8곳 외에 공공 그룹홈 7곳을 이미 신설했고, 하반기에 3곳을 추가로 신설할 계획이다. 앞으로는 스스로 약을 먹거나 외출이 가능한 경증(輕症) 정신질환자들이 머무는 현재의 그룹홈에서 더 나아가 증상이 좀더 심각한 환자들도 머물 수 있는 '병원지원형 그룹홈'도 만들 계획이다. 보조금 받으려고 입원하는 경우도 서울시 박민수 보건정책과장은 "병원지원형 그룹홈은 현재 공모안을 마련하는 단계"라며 "선진국처럼 대형 정신병원은 줄여나가는 대신 지역시설과 기존 의료기관이 긴밀히 연결되는 시스템을 추구해 나갈 방침"이라고 말했다. 그룹홈과 연계해 지역의 정신질환자들을 관리하고 재활 프로그램을 제공하는 정신보건센터도 현재 8개 구(區)에서 25개 구로 확대해 나갈 방침이다. 서울시가 이처럼 정신질환 치료·관리 시스템을 뜯어고치는 이유는 선진국과 마찬가지로 정신질환자의 인권을 보호하는 한편, 재활 위주의 치료를 받게 하자는 것이다. 박민수 과장은 "한 가정에 정신질환자가 발생하면 집안이 황폐화되기 때문에 환자를 장기간 방치하다시피 격리시키는 것이 보통"이라며 "정신질환자들이 병동에 오래 머물면 머물수록 정상생활로의 복귀가 불가능한 장애인이 된다"고 말했다. 서울시의 문제의식은 '현재 정신병원에 있는 정신질환자의 상당수는 병원에서 나올 필요가 있다'는 데서 출발한다. 서울시 광역정신보건센터 이명수 센터장(정신과전문의)은 "정신병원에 있는 환자들이 실제 병원에 수용될 필요가 있느냐 없느냐를 따지는 재원(在院) 적절성 여부에 대한 연구를 보면 재원 부적절 비율이 50~60%나 나온다"며 "치료가 불필요한 환자들은 시설에서 내보내 지역에서 관리하는 것이 바람직하다"고 말했다. 서울시가 작년 7월 발간한 '서울 정신건강 2020' 사업보고서는 1999년의 한 연구를 근거로 정신보건시설 입원환자 중 45.6%만이 재원 적절성이 있고, 나머지 54.5%는 전문적 의료가 필요한 시설에서 나와 적절하게 재배치할 필요가 있다고 지적했다. 즉 장애 정도 등에 따라 요양시설이나 사회복귀를 준비하는 지역시설(그룹홈), 혹은 가정복귀 후 통원치료나 재활훈련 등으로 재배치할 필요가 있다는 것이다. 이 보고서에 따르면 서울시에서 정신장애인으로 등록 가능한 질병에 걸린 주요 정신질환자는 서울시 전체 인구의 약 2.64%에 해당하는 26만8940명으로, 이 중 입원 중인 정신질환자는 1만4588명으로 추산됐다. 보고서는 이 중 30.9%(4508명)는 요양시설로, 17.1%(2494명)는 가정으로, 6.4%(934명)는 지역시설로 재배치할 필요가 있다고 추산했다. 이를 위해서는 가정으로 돌아가는 2400여명을 관리할 수 있는 지역 재활 훈련시설이 필요하며, 무엇보다 900여명의 정신질환자들이 사회복귀 준비를 할 수 있는 그룹홈이 준비돼야 한다는 것이다. 이명수 센터장은 "현재 15개인 그룹홈이 앞으로 최소 35개에서 125개는 필요하다"며 "병원에서 당장 나오는 사람들을 위해 우선 시설이 활용돼야 한다"고 말했다. 하지만 서울시가 이런 개혁 프로그램을 추진하는 데는 걸림돌도 적지 않다. 예상보다 높은 재원 부적절성이 보여주듯 불필요한 환자들이 정신병원에 머물 수밖에 없는 환경이 완강하게 버티고 있기 때문이다. 우선 정신질환자라면 일단 격리시키고 싶어하는 가족의 인식과, 가족이 버린 행려 정신질환자들이 늘고 있다는 점이 문제다. 특히 기초생활 수급권자의 경우 가족이 정신질환자로 입원하면 입원비가 무료인 데다 환자에게 매달 일정액의 보조금이 지급되기 때문에 오히려 환자가 입원해 있는 것이 가계에 도움이 되는 정책상의 아이러니도 있다. 자기 통장을 관리할 수 있는 환자 중에는 사회복귀를 거부한 채 보조금을 받으면서 '병원 생활을 즐기는 경우'도 있다고 한다. 또 병원은 병원대로 입원환자의 수가 수익과 직결되기 때문에 환자들을 내보내지 않으려는 경향이 있고, 의사 중에서도 사회적 준비가 덜 된 상태에서 섣부른 환자 방출이 가져올 부작용을 염려하는 시각이 있다고 한다. 특히 정신질환자들을 위한 지역시설 확충이 시급하지만 '정신병자들과 가까이 하기 싫다'는 사회적 인식 때문에 시설 입지 선정에 애를 먹고 있다는 것이 서울시 측의 설명이다. 이명수 센터장은 "병원들을 찾아다니며 우리의 지역 연계 프로그램을 설명하고 있다"며 "무엇보다 의사들이 불필요한 환자들을 찾아내 지역 사회로 돌려보내는 노력을 해야 한다"고 말했다. 이명수 센터장은 "정신질환자의 인권뿐 아니라 지역 시설을 이용한 치료와 관리가 효과도 있다"며 "서울시 각 구의 정신보건센터에 등록한 환자들이 병원에 입원하는 재원 일수를 조사한 결과 2000년 216일이던 것이 2003년에는 123일로 떨어졌다"고 말했다. '서울 정신건강 2020' 보고서는 정신질환의 평생 유병률을 31.4%로, 정신질환 관리비용을 전체 질병 부담의 15%로 적시하고 있다. 즉 국민 10명 중 3명이 평생 한번 정신질환에 걸릴 만큼 정신질환은 언제든지 '나의 일'이 될 수 있다는 얘기다. 이 보고서가 정신질환자 관리와 치료에 대한 사회적 관심을 촉구하는 이유다. 정장열 주간조선 기자(jrchung@chosun.com)

    2006-05-17

  • 정신병원 도심속으로 - 매일경제신문
    [매일경제신문] 2005-06-27 서울시내 시립정신병원이 2020년까지 대폭 축소되고 대신 시내 곳곳에 정신질 환자들이 거주하면서 자유롭게 출입할 수 있는 치료시설인 "그룹홈"이 들어서 게 된다. 이렇게 되면 정신질환자들이 외진 곳에 격리되면서 상태가 오히려 악화되는 기 존 보호치료 방식의 부작용이 줄어들고 이들의 사회 적응이 보다 순조롭게 이 루어질 것으로 기대된다. 그러나 "그룹홈"이 주택가에 들어서게 되면 인근 주민들의 반발이 예상된다. 서울시는 총 5곳 시립 정신병원의 기능을 최소화하는 대신 정신질환자 재활 치 료에 주력하는 보건센터를 대폭 확충하는 것을 골자로 한 "서울정신건강 2020 사업 1차 세부안"을 최근 확정했다고 밝혔다. 이에 따라 2020년까지 서울시내에는 4개의 광역정신보건센터, 25개의 지역정신 보건센터, 90~125개의 그룹홈(group homeㆍ환자들이 소규모로 지역사회에서 복 지사들과 함께 거주하는 공동생활가정)이 들어서게 된다. 광역정신보건센터와 지역정신보건센터는 정신질환자의 진단 응급치료 관리 등 의 서비스를 제공해 기존 정신병원의 역할을 대부분 대신하게 된다. 또 그룹홈은 주택가에 위치한 다세대 주택 또는 연립주택을 구매해 운영할 계 획이다. 정상생활이 가능한 7~8명이 단체생활을 하는 일반 그룹홈과 상태가 비교적 좋 지 않은 질환자 40~50명이 단체생활을 하는 의료형 그룹홈의 두 종류로 나뉘어 설치된다. [손세호 기자]      

    2006-05-17

  • 서울시 정신보건센터 위기관리팀 - 동아일보
    동아일보 2005-05-26 "서대문구에 (정신과적) 응급상황이다." 25일 오전 10시 서울 강남구 논현동 서울시광역정신보건센터 6층 위기관리팀. 서대문정신보건센터에서 온 전화를 받은 전준희(全俊凞) 팀장이 외쳤다. 혼자 사는 박모(49·서대문구·무직) 씨가 주위 사람들에게 맥주병과 대변을 던지면서 위해를 가한다는 것. 즉시 전 팀장은 2명의 직원으로 '응급정신질환팀'을 꾸렸다. 출발 전 10분간 대책회의를 가졌다. 피해망상에 정신분열증이 의심되는 환자로 의견이 모아졌다. 이들은 즉시 박 씨 집을 향해 떠났다. 나머지 3명의 여직원은 끊임없이 걸려오는 전화와 인터넷(www.suicide.or.kr) 채팅을 통해 상담을 하고 있었다. 위기관리팀은 우울증 및 자살예방을 위해 119처럼 언제든지 출동할 수 있는 국내 유일 팀으로 올해 초 만들어졌다. 직원 모두 정신보건사회복지사나 정신보건간호사 등 정신 관련 상담전문가들. 낮에는 5명, 밤엔 2명이 24시간 근무한다. 우울증 등 마음에 상처를 입은 사람을 상대로 전화상담(1577-0199)과 인터넷상담을 하거나 응급정신질환자를 위한 현장출동이 주업무다. 김진희(金珍熙) 정신보건간호사는 제주에 사는 28세 여성과 두 시간에 걸친 인터넷 채팅 상담을 하고 있었다. 상담을 끝낸 김 간호사는 "심한 우울증을 앓고 있는 여성으로 서울이었다면 직접 만나 상담을 통해 용기를 주거나 마음을 안정시키고 필요하면 병원에도 같이 데려가 줬을 텐데…"라며 아쉬워했다. 한편 서대문구로 떠났던 응급정신질환팀이 돌아온 시간은 5시간이 지난 오후 3시. 모두 옷이 땀에 젖어 있었다. 전 팀장은 "박 씨가 문을 안 열어줘 설득하다가 결국 경찰과 동행해 문을 따고 들어갔다"며 "박 씨는 평소 남들이 자기를 욕한다는 환청과 피해망상이 있었다"고 말했다. 박 씨는 병원에서 보름간 응급치료를 받은 이후 사회복귀 전 단계 시설인 지역정신보건센터나 사회복귀시설에서 꾸준히 관리를 받게 된다. 이곳 직원들은 "상당수 정신질환자는 제대로 치료받으면 일상생활이 가능한데도 정신병을 숨기려는 가족들이 많은 데다 지역정신보건센터나 사회복귀시설이 부족해 병이 악화되거나 재발하는 경우가 많다"고 말했다. 이진한 기자 likeday@donga.com

    2006-05-17