약물치료

• 약물치료는 정신증 증상을 완화하는데 가장 효과적이고 필수적인 치료방법입니다.
  정신증은 여러 위험 요소가 복합적으로 작용해서 증상이 나타납니다. 여기서 위험요인은 신경전달물질의 불균형, 신경발달의 이상, 뇌기능의 이상, 유전적 요인, 가족과 사회의 영향, 스트레스 등으로 다양합니다. 이 위험요인들 중 한 가지로 인해 발생한다고 보기는 어렵습니다.

이용할 수 있는 기관

지역사회서비스

• 정신증을 경험하는 당사자에게 기본적으로 정신건강의학과에서의 약물치료가 필요하지만 진료 외 남은 시간동안은 홀로 감당해야하는 경우가 많습니다.
• 부정적인 생각이 많아지고 증상으로 힘들어하다보면 치료를 포기하거나 약을 제대로 먹지 않는 등 회복에 소홀해질 수 있습니다. 또 증상이 좋아지고 있는지, 앞으로 어떻게 해야 하는지 판단하기 어려울 때도 있습니다.
• 지역사회 서비스는 지역사회 내에서의 안정된 생활을 유지해나갈 수 있도록 지속적으로 통합적인 서비스를 제공하는 것입니다. 정신보건전문요원이 일대일 개별 서비스를 제공하며 서비스 대상자의 욕구 및 상황에 따라 가정방문, 전화상담, 혹은 기관 내소 상담을 통해 이루어집니다. 서비스 내용은 아래와 같습니다.

집단모임

• 비슷한 문제를 경험하는 환자들 및 가족들이 함게 공유하는 모임입니다. 모임을 통해 서로간의 정보를 주고받기도 하며 많은 지지를 얻게 됩니다. 뿐만 아니라 다양한 활동을 하기도 하고 필요한 교육을 받기도 하는 등 어려움을 극복해 나갈 수 있는힘을 얻게 됩니다.

스트레스관리

• 스트레스 관리의 기본은 스트레스를 잘 인지하는 것이라고 할 수 있습니다. 스트레스가 긍정적인 면도 있지만 잘 관리되지 않으면 다양한 신체적 심리적 장애를 가져오기도 합니다. 흔히 경험하는 스트레스의 증상으로는 무기력, 피곤함, 예민함, 불안감, 식욕이나 수면 습관의 변화, 두통, 등이나 목 부위의 근육 긴장 등이 있습니다.
• 스트레스를 받기에 앞서, 스트레스가 발생할 때를 준비하고 스트레스에 따른 조절방법을 익히는 것이 중요하고 각자에게 맞는 방법을 찾아 시도해 봄으로써 생활의 균형을 맞춰갈 수 있습니다.

정신건강교육

• 정신건강교육은 자신의 정신건강을 관리하기위해 무엇보다 필요하다고 할 수 있다. 교육을 통해 본인이나 가족에게 정신질환에 대한 정보, 치료법, 대처방법 등에 관한 실질적인 조언과 지지를 제공 받을 수 있습니다. 정신건강교육은 개별적으로 또는 집단의 형태로 이루어질 수 있으며, 집단교육의 경우 참가자들은 다른 환자나 가족과 경험을 나누고, 문제를 해결하기 위한 도움을 주고받을 수 있습니다.

18세의 이세미(가명)이 K정신건강복지센터 및 정신재활시설센터를 가족들과 방문한 것은 지난 가을이었다. 가족들은 이세미양이 ‘사람들이 자신을 비웃는 것 같다’며 학교에 가지 않고 방에만 있었던 걸 이상하게 여겼고 지인의 추천으로 센터를 방문하게 된 것이다.

이세미양은 친구관계도 원만하고 성적도 좋은 편에 속하는 아이였다고 했다. 하지만 고3이 되면서 수업시간에 뒤에서 친구들이 떠드는 소리가 자꾸 신경이 쓰이고, 예민하게 느껴지기 시작했으며 아이들이 웃고 떠드는 모습을 보면 자신에 대한 험담을 하는 것이 아닌가하는 의심이 들기도 했다.
‘그럴 리가 없을 거야’하며 생각을 떨쳐버리려 하다가도 신경이 쓰여 자꾸 구석으로 자리를 옮기게 되었고 친구들을 피해 다니게 되었다. 수업시간에도 집중하지 못해 성적은 점점 떨어지고 친구들과의 관계도 멀어졌다.

등하교시간에도 지나가는 사람들이 자신을 비웃는 것 같은 느낌이 들어 고개를 숙이고 다니게 되었으며, 종종 학교를 나가지 않는 날이 생기게 되었다. 가족들은 처음에 고3 스트레스려니 하고 대수롭지 않게 여겼었다고 한다.

이세미양은 K정신건강복지센터 및 정신재활시설센터의 권유로 정신과 병원을 방문하게 되었으며 정신증 초기 진단을 받았다. 다행히 증상이 더 악화되기 전이어서 약물치료만으로 ‘사람들이 자신을 비웃는 것 같다.’는 느낌은 사라졌다. 하지만 무단결석으로 인한 학업 수행의 어려움과 대인관계에서의 위축으로 자신감이 많이 떨어져있었고 K정신건강복지센터 및 정신재활시설센터에서 개별상담을 통해 자신감을 많이 회복하며 학업에도 집중할 수 있게 되었다. 또한 정신건강 교육을 통해 치료의 필요성을 인식할 수 있게 되면서 이제는 가족들이 챙기지 않아도 이세미양 스스로를 챙길 수 있었고 최근에는 주치의와 합의하여 약물 복용을 중단하였고 대학에 진학하였다. 이세미양은 K정신건강복지센터 및 정신재활시설센터 담당자에게 “왜 나만 정신증 증상을 경험했는지 이해가 가지 않고 혼란스러운 때도 있었지만 지금은 나를 돌아볼 수 있는 시간을 다른 사람들보다 빨리 가진 것뿐이고, 증상을 빨리 발견하게 되어 더 악화되지 않게 치료받을 수 있었던 것이 정말 다행이었던 것 같다.”고 표현했다.

19살, 김창현씨는 명문대학에 들어가야 한다는 압박감에 무척 괴로웠다. 그는 점차 자신이 불안하고 예민해지는 것을 느꼈고, 몸 이곳저곳이 아팠다. 지금 사는 곳이 현실이 아닌 것처럼 느껴지면서 설명할 수 없지만 뭔가 이상한 일이 일어나고 있다는 생각에 어머니에게 도움을 요청했다. 하지만 어머니는 “그건 네 마음이 약해서 그래! 의지가 그래서 어디에 쓸 수 있겠어?”라며 오히려 창현씨를 나무랐다.

그는 고민 끝에 학교상담실을 찾았고, 상담선생님은 그의 이야기를 따뜻하게 들어주었다. 하지만 상담을 통해 마음이 편해지는 것만으로는 문제가 해결되지는 못했다.
20살, 그는 군에 입대하게 되었다. 그러나 군 생활은 육체적으로 힘들었고 선임병의 괴롭힘을 견디기 어려웠다. 그는 자신감을 잃었고, 아주 쉬운 일조차도 해내기 어려워졌다. 주변 사람들이 자신에 대해 수군거리는 듯 느껴졌고, 자신이 누구인지 혼란스럽기도 하고, 이상한 소리가 들리는 듯 했다.

무서운 생각에 상사를 찾아가 도움을 요청했지만 상사로부터 돌아온 한마디는, “잔꾀 부릴 생각 말고 정신 차려!” 그리고 혼자 보초를 서던 어느 날 새벽, 어디에서 “널 죽여 버릴 테다”라는 소리를 들었다. 그는 군 병원 정신과에 입원하게 되었고, 3개월간 치료를 받은 후 의가사제대를 했다. 하지만 제대 후, 정신과 치료를 받지 않았다. 어머니의 반대 때문이었다. “내 아들은 미치지 않았어!” 한 달도 지나지 않아 증상은 재발했고 그는 다시 병원에 입원하게 되었다.

이후 35년 동안 8곳의 정신병원을 거쳤고, 15명이 넘는 정신과 의사를 만났다.
반복적인 재발로 학교 입학은 물론 구직을 하기도 어려웠으며 부모님과 큰형의 죽음을 겪었고, 김창현씨는 그렇게 혼자가 되었다.

대화를 시도하라

• 모든 대화에서 한가지의 메시지를 전달하도록 하며 가능한 한 간결하고 직선적으로 표현하라.
• 상대방의 감정을 이해할 수 있도록 내 눈을 쳐다보라고 요구하라.
• 더 많은 대화를 유도하기 위해(예/아니오) 식의 실문 대신 개방적인 질문을 한다.
  “사람들이 널 괴롭히니?”(X)
  “널 힘들게 하는 것이 무엇이니?”(O)
• 비난대신 존중을 한다.
• 주도적으로 생각할 수 있도록 격려한다.
  “넌 지금 그게 문제야. 이렇게 하는 것이 좋겠어.”
  “내가 너를 돕기 위해 무엇을 해줄까?”
  “어떻게 도와주기를 바라니?”
• 1인칭 표현법을 써라.
  <1인칭 표현법>은 효과적인 대화 촉진법으로 자신의 느낌을 표현한다. 대화의 중심은 ‘나’로서 내가 생각하거나 느끼거나 원하는 것에 대해서 명확하고 직접작인 대화를 한다. 부정적인 감정에 대해 말하거나 상대방의 어떠한 행도엥 반대의견을 낼 때 매우 도움이 된다.

  [1인칭 표현법] 구조의 예

  [1인칭 표현법] 구조의 예
  X “넌 항상 그런 식이야!”	O “네가 그러한 방식을 주장한다면 나는 문제를 해결하기가 어려울 것 같아 걱정돼”
  X “넌 하루 종일 누워만 있구나. 네 자신이 너무 게으르다고 생각하지 않니?”	O “다른 사람들이 널 게으르다고 생각할지도 모르니, 난 네가 하루 종일 누워있지 않았으면 좋겠어.”
  X “거짓말 좀 안할 수 없니?”	O “네가 그렇게 거짓말을 한다면 난 너와 이야기 하기가 힘들어.”

  정신건강 위험 상태의 사람들은 흔히 다른 사람의 감정과 반응에 주의하지 않는다. <1인칭 표현법은 이들의 감정과 반응을 이끌어 낼 수 있다.>
• 이해와 공감을 표현하라.
  효과적인 대화방법으로써 상대방의 감정과 경험을 중심으로 표현하는 대화법이다. 상대방이 의미하는 것을 반복하고 나의 관심과 수용을 긍정적인 태도로 보여준다.

  이해와 공감을 표현하라.

  [이해와 공감 표현] 원칙	대화의 예시
  상대방이 믿는것과 느끼는 것을 이해한다고 이야기한다.	“왜 네가 거길 가기 싫어하는 지 이해해.” “내가 너라도, 아마 그러한 감정을 느꼈을 거야.”
  상대방이 어떤 감정을 느끼는지 당신의 의견을 제시한다.	“다른 사람들이 너를 욕한다고 느끼면 정말 기분이 나쁘겠구나.” “지금 하고있는 일들에 싫증이 난 것처럼 들리는구나. 그렇지? ”
  상대방의 경험을 인정해준다.	“다른 사람들이 너를 욕한다고 느끼면 정말 기분이 나쁘겠구나.” “지금 하고있는 일들에 싫증이 난 것처럼 들리는구나. 그렇지? ”
  동의하지 않더라도 상대방의 감정이나 관점을 수정하려거나 반대하지 않는다.	“내가 보기엔 너 괜찮아 보이는데 불안한가보구나” “주변을 둘러보니 내 생각에 사람들이 너를 불쾌하게 생각하지 않는 것 같아.”

전문가의 도움을 요청하라

• 조기정신증이 의심되는 사람에게 즉각적인 평가와 적절한 치료가 시행되는 정신보건기관을 알려주어야 한다. 또한 이미 정신증으로 치료를 받고 있는 사람에게는 건강한 사회적응을 돕는 지역 서비스 기관을 알려주어야 한다. 당신은 치료 중 혹은 치료 전단계의 친구, 가족을 잃지 않기 위해 언제든지 도움을 요청할 수 있다.

정신증 고위험군 시기에 발견할 수 있는 방법은 없을까?

• 정신증 고위험군과 정신증을 증상만을 보고 구별하기에 매우 어렵습니다. 내가 경험하고 있는 어려움을 정신증과 관련된 문제가 아닌지 아래 마음건강평가 서비스를 이용해보세요.